Chiari inre bäcken osteotomi

Chiari bäcken intern osteotomi används för kirurgisk behandling av medfödd förflyttning av höften. Bekkenbenskörhet används för acetabulär dysplasi och hoftdislokation för att öka stabiliteten i acetabulum efter minskning av lårhuvudet. Vanliga kirurgiska metoder är: 1Sterter tibia-osteotomi, 2Chiari bäcken inre osteotomi, 3Pemberton ledssäck runt humerus osteotomi, 4 bäcken multipel osteotomi. 1955 designade Chiari en inre osteotomi i bäckenet. Osteotomilinjen ligger mellan det stora ischiala snittet och den främre och bakre ryggraden. Den ligger nära ledkapseln och skärs snett från huvudet till sidan med 10 ° till 15 °. Benets distala ände förskjuts från insidan till sidan med 30% till 50%. Den proximala änden av osteotomin sätts in i ledkapseln mellan den acetabulära spetsen och lårhuvudet, och den inbäddade ledkapseln kan omvandlas till fibrocartilage. Chiari bäcken inre osteotomi är ett botemedel förfarande. Det är inte en höftrekonstruktion. Det ger bara fibröst brosk för acetabulum som täcker lårhuvudet, inte hyalint brosk. I det viktbärande tillståndet är fibrocartilage inte så hållbart som hyalint brosk, och det är mer troligt att artros förekommer. För det andra kan intern migration i bäcken leda till ischias nervskada (1%). Men det återhämtar sig vanligtvis inom 6 till 12 veckor efter operationen. För det andra förändrar bäckenets inre rörelse bäckenringen och påverkar den normala leveransen av kvinnor, och möjligheten för kejsarsnitt ökar. Behandling av sjukdomar: medfödd förflyttning av höft- och acetabularfraktur indikationer Chiari bäcken intern osteotomi är tillgänglig för: 1. De som är över åtta år gamla. 2. Acetabulär höjd är dåligt utvecklad och acetabulärindex är över 45 °. 3. Acetabulum är grunt och lårhuvudet är betydligt förstorat. 4. Ungdomar med höftsmärta, instabila leder eller platta höfter. Kontra 1. De som är under 6 år vid operationstillfället. 2. En hoftdislokation med bättre utveckling av acetabular och femoralhuvud. 3. Efter den bakre dislokationen är lårhuvudets förflyttning mer än 3 cm över den övre kanten av acetabulum. 4. Patienter med svår artros, måttligt skadad ledbrosk och förlust av ledfunktion måste överväga ledersättning eller artros. Preoperativ förberedelse Bentraktion i 2 till 3 veckor före operation, om nödvändigt, först för att frigöra mjukvävnad. Kirurgisk procedur 1. Snittmetod och kirurgisk exponeringsmetod med Salter tibia osteotomi. (1) Snitt: Längs humerus till främre överlägsna iliac ryggraden, 3 cm nedåt, gör ett diagonalt snitt, 8 till 10 cm långt, och använd det anterolaterala bågsnittet när du utför den öste extremiteten osteotomi. (2) avslöja den inre och yttre humerusplattan: iliac crest iliac crest öppnas i längdriktningen, och subperiostealskalan är fäst vid gluteus medius, gluteus maximus och den främre överlägsna ligamenten i ledkapseln och rektus femoris och iliac crest är avskuren. Ryggradens muskler och den förstnämnda vänds till den distala änden, och lederna och venös grenar är inte ligerade för att utsätta ledkapseln. Efter periosteal peeling av humerus innerplatta, avslöjades ischiala hacket. När de inre och yttre plattorna i skenbenet tas bort bör kärlbenen i skenbenen ligeras, elektrokuteriseras eller fyllas med benvax för att stoppa blödningen. Vid skalning av de inre och yttre humerusplattorna är det bara nödvändigt att exponera det ischiska skåran och undvika överdrivet skalning för att öka risken för blödning. Det ischiska skåran sattes in i skenbenet för att avslöja de inre och yttre humerusplattorna. 2. Bäcken-osteotomiplan För att noggrant välja osteotomiplan bör en K-tråd borras i det förutbestämda osteotomi-stället och en röntgenfilm bör tas för att bekräfta om det valda stället är korrekt eller inte. Enligt röntgenfilmen borde den korrekta osteotomin vara mellan det lutande huvudet på rectus femoris och kopplingspunkten för höftledskapseln. Osteotomilinjen bör lutas mot huvudsidan från 10 till 15 grader från den horisontella linjen i bäckenet. Om osteotominivån är för hög kan det skada fotleden, om den är för låg kan det skada acetabulum. Osteotomin tränger in från den yttre plattan på humerus till den inre plattan. För att förhindra att den inre plattan spricker, borras en rad med hål i osteotomiytan. För att förhindra att den distala änden förskjuts bakåt efter osteotomi, bör osteotomiytan utformas så att den är "grunt krökt". Efter det att osteotomin är klar förskjuts den distala änden inåt med 1 till 2 cm, vilket motsvarar cirka 1/3 av tjockheten på skenbenet. En ny acetabulär topp bildas vid den proximala änden, och ledkapseln är inklämd mellan acetabulumtoppen och femoralhuvudet, och fibrocartilage kan bildas i framtiden. Under operationen utfördes bortföringen av sidleds extremitet när den distala änden av osteotomin rördes inåt. Kirurgen drev lårbenet med den inre genomkanten, och assistenten använde periostealskruvmejseln för att flytta den proximala änden av osteotomin. Eftersom bäcken-osteotomin är baserad på skam symfysen och fotleden som ett "gångjärn", bör åtgärden för att minska skadorna på de två lederna vara mild. 3. Två benändar är fixerade med 2 till 3 gängade nålar (längd 9 cm, 11 cm, diameter 3 ~ 3,5 mm), den gängade nålen sätts i riktningen, snett inåt och nedåt från den yttre övre delen av den främre överlägsna iliac ryggraden, och se till att undvika att den gängade nålen tränger in I höftledshåligheten, om nödvändigt, ta röntgenundersökning på operationsbordet för att bekräfta.