Clark tvådimensionell trochanterisk osteotomi

Clark tvådimensionell trochanter osteotomi för kirurgisk behandling av femoral condyle spondylolisthesis. För måttlig och svår kronisk femoral epifysisk spondylolistes, på grund av den onormala positionen i huvudet och halsen, ändras den mekaniska mekanismen i höftledet och förekomsten av degenerativ artros är oundviklig. Genom osteotomi återställs det mekaniska förhållandet mellan höftleden så mycket som möjligt för att försena eller försena förekomsten av artros. Osteotomi är lämplig för behandling av kronisk spondylolistes med dålig positionering. Skillnaden mellan kroniskt förflyttade osteofyter och kronisk spondylolistes är att den förstnämnda tarsalplattan har gått samman och ingen ytterligare halkning inträffar. Långsiktiga uppföljningsresultat som Carney och Weinstein visade emellertid att höftfunktionen efter osteotomi inte var lika bra som utan osteotomi. Därför rekommenderas att fixering in situ ska användas oavsett graden av spondylolistes. Platsen för osteotomi kan delas in i cervikal osteotomi vid den proximala epifysen, osteotomi vid basen på femoral halsen och osteotomi vid trochanter. Även om osteotomin i lårbenshalsen maximalt kan återställa deformiteten hos lårbenshuvudet och halsen, är förhållandet av avaskulär nekros i lårbenshuvudet 2% till 100%, och graden av broskupplösning är 3% till 37%. Osteotomi genom lårhalsen används nu nästan inte längre. Behandling av sjukdomar: nekros i femoralhuvudet indikationer Clark tvådimensionell trochanter osteotomi är tillgänglig för: 1. Lårbensskallen är en kronisk toffel. 2. Lårbensskallen är hal och deformerad. Kirurgisk procedur 1. Snitt och exponering Från den främre överlägsna iliac-ryggraden till utsidan av lårbensaxeln gjordes en 15-20 cm lång lateral bågformad snitt för att få bågens spets förbi den stora trochanterens bakkant. Fascia lata och lateral femoral muskel klipptes längs hudens snitt till den laterala sidan av femoral axeln, och femoral axeln och den lilla trochanter avlägsnades under periosteum. Använd en skarp periosteal stripper för att stänga punkten för den fria iliac crest muskeln på benytan, och se till att undvika skador på de omgivande blodkärlen och ischiasnerven. Yttersidan av lårbensaxeln är exponerad på den lilla trochanternivån. Lårbenet här liknar en rektangel. 2. Wedge osteotomy Framsidan och yttersidan av lårbenen bedömdes i riktning mot knäleden, och ett spår borrades vid korsningen mellan de två sidorna som ett positioneringsmärke. På mittnivån i den lilla trokaren görs ett märke tvärs på lårbenets främre och laterala sidor. Från den horisontella linjen (X "T), gör du ett märke X (XT-linje) 1,5 cm uppåt längs positioneringsmärket och skär ett avfasat märke (X" X) på den främre sidan av lårbenet som den främre övre kanten av den kilformade osteotomiblocken. På sidan av lårbensaxeln görs ett märke X '1,3 cm bakåt längs den horisontella linjen, och en linje är gjord från X till X', som är den yttre övre kanten av den kilformade osteotomiblocken. Inkluderar hela den främre sidan av lårbenet, 1/2 till 2/3 av sidosidan (längs den horisontella linjen). Med hjälp av en bensåg eller skarp benkniv klipper du lårbenets laterala och främre ben längs XX 'och XX "-linjerna, skär dem på X'-X" -linjen i tvärgående och skär sedan benet längs det horisontella planet för att fullborda kilformat ben Avlyssningen. En stålnål borras in i lårbenshuvudet i riktning mot den lilla genomkanten med den sneda sidan av det parallella kilformade osteotomiblocket för att kontrollera den proximala änden av osteotomin när sidoplattan är fixerad. Skär lårben längs den horisontella markören och öppna den lilla trochanteren. 3. Fast En speciell tryckanordning placeras över stålnålen vid den stora trochanter. Efter det att osteotomiytan är trycksatt böjs en speciell stålplatta och placeras på den posterolaterala sidan av den stora trochanter. Använd två 5 cm långa kortikalskruvar för att skruva fast i den proximala änden av osteotomin. Åtminstone en skruv ska sättas in i lårbensavståndet, och den andra skruven kan sättas in i muskel- och benhalsen. Skruva de övriga 3 skruvarna genom plattan i den distala änden av osteotomiytan. Ta ut trycksättaren och fixera stålnålen. Om tarsalplattan för lårbenshuvudet inte är stängd, är det nödvändigt att fixera lårbenshuvudets lårhår. Ta röntgenfilmer och kontrollera positionen för osteotomin och fixeringen av plattskruvarna. 4. Stäng snittet lager för lager.