Anterior spinal mobilisering

Anterior spinal mobilisering används för kirurgisk behandling av idiopatisk skolios. Skolios är en av de vanligaste ryggradeformiteterna, och det betyder att ett eller flera segment av ryggraden böjs i sidled från mittlinjen i koronalplanet och bildar en krökning av ryggraden med en krökning på 10 °. Diagnostiska kriterier, vanligtvis åtföljda av en ökning eller minskning av rotationen av ryggraden och fysiologisk lordos och kyfos i det sagittala planet. Man tror allmänt att förlusten av muskelstyrka eller kontroll av frivilliga muskler, eller förlust av sensorisk funktion såsom proprioception hos små barn med mjuk ryggrad och snabb utveckling är en faktor i en sådan lateral krökning. De flesta neuromuskulär skolios är en längre "C" -form, som involverar humerus, och vanliga bäckenlutning, även små neuromuskulär skolios fortsätter att utvecklas efter skelettmognad, många neuromuskulära skolios. Böjdeformiteter kräver kirurgi. Behandling av sjukdomar: skolios indikationer Spinal främre mobilisering är lämplig för patienter med skoliose och kyfos, särskilt de med svår deformitet eller styvare ryggrad. Det första steget är att göra den bakre metoden för att öppna Harrington-instrumentet och annan intern fixering. Effekten är inte bra. Två faser av operationen. I det första steget utfördes först thoracotomi eller thoracoabdominal (peritoneal) snitt, och den främre ryggradsmobiliseringen utfördes först. Efter 2 till 3 veckor användes den andra bakre metoden för att korrigera den interna fixeringen. Kontra Deformiteten är inte tung eller ryggraden är mjukare. Preoperativ förberedelse 1. Ta den positiva röntgenstrålningen i ryggraden i full längd och upphängningens positiva position i full ryggraden. Enligt röntgenfilmen mättes graden av lateral krökning och rotation av ryggraden och jämfört med hängpositionen mättes den naturliga korrigeringsgraden för att förstå den maximala gränsen för kirurgisk korrigering. För medfödda missbildningar, särskilt de med misstänkta ryggmärg i längsgående sprickor bör först utföras, och de med tillstånd kan göra CT-skanning eller MRT. Om det bekräftas att den här sjukdomen är den första intraspinala benets septal resektion. 2, elektrofysiologisk undersökning De med tillstånd kan utföra elektromyografi eller ryggmärg framkallade potentiell undersökning av paraspinal muskler och nedre extremiteter. För att förstå om det finns skador på ryggmärgsnerven och som en kontroll för intraoperativ ryggmärgsövervakning. 3, lungfunktionstest Förstå graden av lungfunktion, såsom den vitala kapaciteten på mindre än 60%, på grund av ryggradskirurgi minskar ofta den ursprungliga lungfunktionen med 15% till 20%, vilket kommer att leda till betydande hypoxi. Därför måste lungfunktionsträning utföras före operationen, och patienten bör genomföra djup utandningsträning i ballongen 4 till 5 gånger om dagen i 10 minuter varje gång, kontinuerlig 2 veckor kommer att förbättra lungkapaciteten avsevärt. 4, blodkemisk undersökning Det normala värdet på CPK för blod är 2 ~ 130U / L. Om det uppenbarligen ökas, särskilt i anestesin över 1000U / L, är det lätt att utveckla malign hypertermi. Kontrollera blodkalium, natrium, klor och lever- och njurfunktion, blodgasanalys, etc. En omfattande förståelse av situationen. 5, ryggradstraktion Traktion under 2 veckor före operationen slappades paravertebrala muskler, ligament och små ledkapslar, så att den intraoperativa deformiteten korrigerades till den maximala tillåtna mängden. Dessutom kan det för patienter med medfödd skoliose eller misstänkta intraspinalskador förstås om det finns neurologiska symtom som förefaller eller förvärras, och korrigeringsgraden vid operationen är välkänd. 6, sängtoalettträning Efter inläggning tränas patienten att urinera i sängen för att förhindra urinretention och förstoppning på grund av obekväma postoperativa tillstånd. Samtidigt kan patienten lära sig rätt axiell vändningsmetod efter operationen. 7, tillämpningen av antibiotika Intramuskulär injektion eller intravenös administrering av en tillräcklig mängd bredspektrumantibiotika 24 timmar före operationen kan upprätthålla den effektiva antibiotikakoncentrationen i blodet under operationen och spela en positiv roll för att förhindra postoperativ infektion. 8, hudberedning Eftersom patientens rygg är ojämn, är det nödvändigt att behärska förberedelsemetoden. Rak inte huden. För personer med follikulit appliceras 2,5% jod lokalt. I svåra fall kan den behandlas med rimlig behandling. All follikulit kan behandlas innan den kan behandlas. 9, preoperativ positionering Efter rutinmässig desinfektion av huden infördes injektionsnålen i sidan av den spinösa processen i mitten av det förutbestämda snittet, och ryggraden bekräftades med röntgenfilm och därefter injicerades 0,5 ml 1% metylenblå lösning. När operationen ska utföras nästa dag kan lamina omfattas exakt. Om den metylenblåa lösningen har absorberats under operationen (ingen injektion av metylenblå lösning i periostealvävnaden) är det bäst att lokalisera den intraoperativa filmen ytterligare. 10, förberedelse för blod Förbered blodet för 800 till 1000 ml. Kirurgisk procedur 1. Snitt I allmänhet görs den konvexa sidan av skolios till en slits. Öppen bröstkorg (bröstkolios) eller kombinerat snitt i bröstkorg och buk (bröstkolios). 2, avslöjad och lös Förläng det bröstkorsade snittet med en expanderande bröst, och blockera lungvävnaden med en våt gasbindel för att avslöja den böjda ryggraden. Klipp av parietal pleura (eller ländlig anterior fascia) som ligger över den och skjut den bort från sidorna med en "jordnöts" -liknande gasboll. Använd en rätvinklig kärlklämma för att separera ligaturen och klippa de segmentala blodkärlen, och öppna sedan alla ringar i mellanväxtskivan som behöver lossas. Använd rongeur och hypofysen för att ta bort den mellanvävnadsskiva och använd sedan curetten för att avsluta ryggraden. Brosket på plattan skrapas av (inte djupt in i det cancellösa benet för att undvika blödning). När skivan har tagits bort, använd Harrington-stången för att öppna pincetten och öppna den för att lossna. Efter att varje sektion har tagits bort fylls hemostas med gasväv eller gelatinsvamp. När det finns mer blödning kan du också applicera benvax för att stoppa blödningen. Efter att lossningen har avslutats, bitas de revben som tas bort när bröstet öppnas i storleken på det brutna riset, planterade i springan, huvudsakligen på den konkava sidan av skoliosen, och därefter tvättas såret, och pleuralväggskiktet sutureras och den interkostala väggen placeras mellan den 8: e och den 9: e. Placera ett stängt bröströr på baklinjen och stäng bröstet lager för lager. komplikation 1. Ryggmärgsskada. 2, segmentala blodkärl och bröst, abdominal aorta och inferior vena cava skada.