bilateral lateral ryggradsfusion

Spiral bilateral lateral fusion för kirurgisk behandling av spondylolistes hos barn. Barn med spondylolisthes förflyttas framåt eller bakåt av ryggraden på grund av brott i ryggraden. Den främre växlaren kallas den främre ryggraden. Även om växlingen är bakåt kallas den bakre ryggslipen; om det inte finns någon växling, är pediceln knäckt. Orsaken till sjukdomen tros vara relaterad till faktorer som medfödda lamina istral defekt, trauma och isthmus utvecklingsstörningar. Barn med spondylolistes förekommer oftast efter 10 års ålder och är vanligast vid 14 år. När ryggraden glider kan den ofta direkt komprimera ryggraden eller orsaka skiva herniation, muskelspasmer och ligamentskador. Det förekommer i L5, som står för cirka 90%, ibland i L3 till L4, och ibland i C5 till C6. Lumbalryggs hala manifestationer av stammens förkortning, lumbal lordos ökade avsevärt, kan ha smärta i ryggen, svåra fall kan uppstå ischias, hudens sensoriska störningar, begränsade böjningsaktiviteter, positiv benhöjningstest positivt, knä- och akillessena. Reflektionen försvagas eller försvann, och till och med inkontinensen är inkontinent, och de nedre extremiteterna är ofullständiga. Uppträder i livmoderhalsryggen kan ha nacksmärta, muskelkramp, torticollis, begränsad nackaktivitet och till och med svälja svårigheter. Enligt röntgenfilmen kan spondylolistesen delas upp i I, II, III, IV, V grader, beroende på svårighetsgraden hos den övre ryggkroppen i förhållande till den nedre ryggraden. I-graden hala ryggkroppen förflyttas framåt till mindre än 25% av den nedre ryggkroppens anteroposterior diameter, den andra graden är 25% till 50%, den tredje graden är 50% till 75%, IV-graden är> 75%, och V-graden är (ryggraden). Advance shift) är den fullständiga separationen av den överlägsna ryggraden i kroppen från den nedre ryggraden. I valet av behandling, för de som inte är uppenbara, och röntgenfilmen endast skiftas med en grad, antas icke-kirurgisk behandling, inklusive begränsande patientaktivitet, ryggmuskelmassage, dragkraft och fixeringsterapi. Cirka 20% av patienter med symtomatisk spondylolistes behöver kirurgi. För patienter med smärtsam spondylolistes, ju yngre patienten, desto säkrare är indikationerna för operationen och desto bättre blir det kirurgiska resultatet. Ischias är ofta orsaken till kirurgisk behandling hos denna typ av patient. Spinalfusion, spinal fusion, intern fixering plus spinal fusion kan användas enligt olika förhållanden. Behandling av sjukdomar: midjan sprickbildning och spondylolistes indikationer Bilateral lateral fusion av ryggraden är lämplig för: 1, ryggraden glider II grad eller mer, och det finns nedre rygg, skinkor och lårsmärta. 2, det finns symtom på ischias. 3, det finns hamstringssena. 4. Även om det inte finns några uppenbara symtom, glider ryggraden bort från III-graden eller högre. Kontra 1, ryggraden glider av graden och asymptomatisk. 2. Symtomen förvärras inte efter icke-kirurgisk behandling. Preoperativ förberedelse 1. Ta röntgenpositiv lateral röntgenbild av hela ryggraden för att bestämma typen och omfattningen av spondylolistes. Dessutom konventionell myelografi eller CT- eller MR-undersökning för att förstå kompressionen av ryggraden och nervrötterna. 2, elektrofysiologisk undersökning för att förstå om ryggradsnervroten är skadad, och som en uppföljning jämförelse. 3, blodkemisk undersökning blod CPK och lever och njurfunktion kontroll, för att förstå de grundläggande villkoren i kroppen. 4, dragkraft i 2 veckor före ryggradstraktion, så att de paravertebrala musklerna, ligamenten och de små lederna slappnar av, bidrar till intraoperativ reduktion. 5, applicering av antibiotika 24 timmar före operation för att ge en tillräcklig mängd bredspektrumantibiotika. Kirurgisk procedur 1. Snitt Ett median hudinsnitt görs mellan de överlägsna och underordnade ryggradsprocesserna i ryggraden, och den subkutana vävnaden separeras till båda sidor. 2, avslöjar fusionszonen Den djupa fascien skars vid bredden av de två fingrarna utanför mittlinjen och snittet exponerades för att avslöja fusionszonen. Den trubbiga dissektionen av den paravertebrala muskeln avslöjar den intervertebrala ledkapseln. Fortsätt att separera de tvärgående processerna som ska smälta. Submukosal borttagning av muskelvävnad avslöjar tvärgående och tvärgående tvärband. Subperiosteal frigöring av fasierna i facettleden och alla andra vävnader. Skala fascia och vävnad runt isthmus. Gör samma sak på motsatt sida. Ta inte bort den övre ledytan på den översta ryggraden som ska smälta. 3, ta autogen humerus Avslöja den bakre överlägsna iliac ryggraden, skarpt eller använd en elektrisk kniv för att skära fascia på iliac crest, fortsätt att skala från den posterior superior iliac ryggraden till utsidan, avslöja en sputum på 3 till 4 cm, och skala glutealmuskeln utanför iliac crest. Den exponerade iliacen krönade det kortikalt-cancellösa benet från utsidan till den inre plattan. Såret placeras med ett dräneringsrör med negativt tryck för att stänga såret. 4, bentransplantation Vid implantering av ben i mottagarområdet placeras den kortikalt-cancellösa benremsan under den tvärgående processen för att överbrygga det tvärgående intersegmentala ligamentet och den kortikala ytan orienteras mot ligamentet. Det ledbrosket som ska smälta avlägsnas fullständigt och det cancellösa benet placeras mellan lederna. Alla utsatta ben utsätts för utbenat cortex, inklusive humeralvingen, tvärprocessen och avslöjad isthmus. Det återstående benet fylls noggrant från insidan till utsidan i spåret mellan den bilaterala ismusen och den tvärgående processspetsen. 5, stäng snittet Sluta blödningen noggrant, spola såret med saltlösning, sutur snittet lager för lager och placera ett dräneringsrör under undertrycket under huden. komplikation 1, bildandet av falska leder, ökad glidning. 2. Skada på cauda equina och nervrötterna.