kyfosis kil osteotomi

Egenskaperna vid thoracolumbar ryggradsskada vid kirurgisk behandling: 1. thoracolumbar rygg består av bröstkorg 11, bröstkorg 12 och midja 1. Det är korsningen av bröstkorg och risken för skada Paraplegia som förekommer här står för ungefär hälften av den traumatiska paraplegian. Denna del har ett stort rörelserikt, vilket ofta orsakar instabilitet i ryggraden efter ryggskada och kräver intern fixering för att återställa stabiliteten. Vanligtvis används vid den bakre inre fixeringen av RF, AF, kan vinkeln mellan skruven och anslutningsstången bidra till att minska ryggfrakturen. Framvägen är fixerad med en Z-stålplatta etc. Den är lättare att installera än Kaned-enheten och har titan, vilket inte hindrar MR-inspektionen. 2, ryggradsfraktur och dislokation bör korrigeras, syftet med återställningen är att återställa den normala fysiologiska krökningen av ryggraden och dekompression av ryggmärgen, deformationen av ryggradsbrottens förflyttning har tre aspekter, nämligen dislokation, ökad bakre bågsvinkel och ryggradskompression Därför inkluderar kriterierna för reduktion: 1 fullständig förskjutning av förskjutning, 2 bakre bågsvinkel på ryggraden återgår till det normala, inom 10 ° från thoracolumbar-segmentet; 3 höjden på den främre kanten av den komprimerade ryggraden ska återställas till 80%. För att uppnå denna standard, även om den interna fixatorn kan användas, är det bäst att sträcka ryggraden upp till 45 °. När överförlängningen är 30 °, även om förflyttningen kan återställas helt, återgår ofta inte den bakre vinkeln på ryggraden till normal, och den främre kanten av ryggraden är mindre än 80%. Därför måste operationstabellen, när operationen återställs, nå en förlängning på 45 °. 3. Ryggmärgen i bröstkorgssegmentet inkluderar den lumbosakrala ryggmärgen, konen och den lumbosakrala nervroten. Konen komprimeras för att orsaka sfinkter och dysfunktion. Återhämtningsgraden för nervrotsskada är högre än den för ryggmärgsskada. För patienter med ofullständig paraplegi med kon- och nervrotkomprimering har dekompressionsoperationer en god chans att återhämta sig. Dislokation av thoracolumbar ryggraden kan allvarligt skada den övre ryggmärgen. Ryggmärgsskada kan skada rotartären. I avsaknad av säkerhetscirkulation kan ryggmärgsnekros orsakas av artären. Paraplegiaplanen för dessa två skador är högre än sprickplanet för sprickor, och förekomsten kan vara så hög som 30%. Hos andra patienter kan ryggmärgsskada i thoracolumbarregionen påverka blodtillförseln till ryggmärgen, såsom den främre ryggmärgen, vilket kan leda till långvarig ischemi i ryggmärgen och ryggmärgsatrofi. MR och selektiv spinalangiografi kan diagnostiseras. Klinisk neurologisk undersökning av paraplegiaplanet är högre än antalet plan för ryggmärgsskada, och nedre extremiteterna blir mjuka gommen, som kan användas som underlag för diagnos. Dessa tillstånd indikerar att möjligheten till allvarlig återhämtning av ryggmärgsskada är mycket liten och kan användas som referens för kirurgisk behandling. För sådana patienter bör ryggmärgsskada användas som grund för val av operation. 4, thoracolumbar ryggskada, den vanligaste är kompressionsfrakturer, sprickbrott och sprickfrakturer, båda av den bakre eller bakre ryggradskomprimeringen i ryggmärgen, vilket kräver lateral dekomprimering. 5. Om bentransfusion. Thoracolumbarfraktur och dislokation eller sprickor med posterior ligamentskada, även om det kan läka efter reduktion, men det bakre ligamentbrottet blir ärrläkning. Om det inte finns någon bildning av benets brobrick kan det uppstå instabilitet i ryggraden, så att den akuta skadan är öppen och minskad. När den interna fixeringen utförs, bör bentransplantatfusion utföras. Behandling av sjukdomar: paraplegi indikationer Den vertebrala klyftkilen osteotomin är lämplig för deformationen i den gamla thoracolumbar hårkompressionsfrakturen och fullständig paraplegi eller ofullständig paraplegi, med eller utan nervrotsdrag. Eftersom klyftan uppenbarligen påverkar ryggraden och sittställningen är stabil. Denna operation är inte lämplig för äldre och handikappade. Från MR eller myelografi åtföljs ofta sådana patienter av ryggmärgskomprimering, och operationen åtföljs av främre dekomprimering. Preoperativ förberedelse Ta en bra lateral thoracolumbar röntgenstråle för att bestämma graden av kilens osteotomi. Vanligtvis kan en kilformad osteotomi i en ryggkropp korrigera 30 kyfosdeformiteten. Osteotomiområdet är cirka 2 cm från pedikelns nedre kant. Den övre ryggbenet i barken bevaras och kilen skärs fram. Djupet når framkanten. Framkant. Det bakre segmenteringsområdet, hindringen av benlinjeförlängningen inkluderar supra-bågleden och den överlägsna subartikulära processen, och mönstret skärs före operation för att förstå reduktionen. Förbered blodet 1000 ~ 2000 ml. Kirurgisk procedur 1. Snitt och laminaxponering Det bakre median snittet inkluderar fem övre och nedre ryggar. Den övre och nedre laminaen avslöjas först och förskjutningsgapet avslöjas slutligen genom att flytta till mitten. Försiktighet bör vidtas för att ta bort mjukvävnaden i dislokationsgapet. Det interspinösa ligamentet och ligamentum flavum har brutits och ryggmärgen har blivit utsatt. Förflyttningen av ryggraden flyttas framåt, den sprickade ryggraden är mestadels på plats, och de grundaste i snittet avslöjar tvärprocessen på båda sidor. 2, kil-osteotomi Enligt den preoperativa planen avlägsnades den spinösa processen, lamina, överlägsna artikulära processen och den överlägsna subarachnoida artikulära processen och ryggraden i ryggraden i sprickorna. Roten till den tvärgående processen skärs och sätts in i periosteum i periosteum för att ta bort ryggradsperiosten till den främre kanten av ryggraden. Den nedre kanten av pedikeln är den ryggraden. Nervroten är något inåt och nedåt med en stripper. Bågens nedre kant är osteotomi framåt, och riktningen och djupet utformas enligt designen. Den övre skivan separeras uppåt, och den övre sidan av ryggkroppen förväntas vara osteotomi, och de övre och nedre osteotomilinjerna korsar sig bakom den främre kanten av ryggkroppen. Osteotomikvarnet avlägsnas gradvis, och de två sidorna är anslutna till varandra, och osteotomiytan är slät och tillräcklig. Djupt skrapas ryggkroppen framför epiduralt membran från den cancellösa benytan till ett tunt lager av kortikalt ben enligt osteotomilinjen. Dra tillbaka dura mater försiktigt, använd rätt vinkelapparat för att kollapsa det predurala kortikala benet från båda sidor och ta ut det. Efter osteotomin är klar, är dekompressionen av dura mater slutförd. 3, återställ intern fixering Tryck på den övre och nedre ryggraden framåt, och den övre delen av operationsbordet lyftes för att förlänga ryggraden, så att den kilformade spalten kan vara helt stängd och den ortodontiska ytan kommer helt i kontakt. Efter att den interna fixeringen är fixerad kan Dick-skruvarna eller annan inre appliceras. fixerad. Postoperativ diet 1 bör kosten beakta ljus, mestadels med matgröt, nudelsoppa och andra livsmedel som är lätta att smälta och ta upp. 2, kan äta mer färsk frukt och grönsaker för att säkerställa intaget av vitaminer. 3, ge flytande eller semi-flytande mat, såsom en mängd gröt, ris soppa och så vidare.