Lokal bred excision av proximal fibula

Barnben tumörer inkluderar primära och sekundära ben tumörer. Primära ben tumörer refererar till godartade ben tumörer, maligna ben tumörer och tumörliknande skador härrörande från benvävnad. Sekundära ben tumörer refererar till andra organ maligna tumörer. En tumör i benvävnad. Kliniskt är godartade bentumörer och tumörliknande skador vanligare. Bland maligna bentumörer är osteosarkom den vanligaste. På senare år, på grund av framstegen inom kirurgiska tekniker, har inrättandet av kirurgiskt system för bentumörkirurgi och den omfattande tillämpningen av adjuvant kemoterapi före och efter operationen avsevärt förbättrat den kirurgiska behandlingen av bentumörer. Den tvååriga tumörfria överlevnaden har ökat från 30% till 80%. Dessutom är amputation inte längre det första valet för behandling av maligna bentumörer. Många forskare förespråkar användning av lokal omfattande eller lokal radikal ben tumörresektion och bevaring av lemmar, det vill säga kirurgiskt avlägsnande av tumörskador och användning av adjuvant kemoterapi för att eliminera förekomsten av Mikroskopiska metastatiska lesioner. Behandling av sjukdomar: jättecelltumör i ben indikationer 1. Invasiva godartade tumörer i den proximala änden av humerus, såsom jättecelltumör i ben. 2. Malign benben tumör i låg kvalitet i den proximala humerus, det kirurgiska stadiet är IA. Preoperativ förberedelse 1. Förutom rutinröntgenundersökning måste CT- och MR-undersökningar utföras för att bestämma gränserna mellan bentumörer och normala vävnader. 2. Röntgen- och radionuklidbenscanning för bröstkorg, utom lungmetastas och benmetastas. 3. Biopsi tydlig patologisk diagnos. Kirurgisk procedur Snitt och exponering Från mitten av baksidan av låret, 8 cm proximalt till den tvärgående linjen i armhålan, framåt och utåt genom humerhuvudet, och sträck sedan ut till den distala änden, stannande på 5 cm distalt till planet för osteotomin. Huden och djupa fascierna skärs längs snittets riktning för att bilda de främre och bakre sidoflikarna. Den senare släpps till den bakre mittlinjen och den förstnämnda avslöjar humerus. Den vanliga peroneala nerven frigörs från den främre mediala sidan av biceps-senan och dras och skyddas. När de främre och temporära fackmusklerna i underbenet ska avlägsnas kan den distala grenen offras. Därefter avlägsnas sidohuvudet på gastrocnemius och soleusmuskeln vid den proximala änden av humerus, och de axillära blodkärlen och deras grenar letas efter och avslöjas.Om nödvändigt kan gastrocnemiusmuskeln avskuras vid startpunkten för femoral kondylen. Identifiera och bestäm sedan membranet, leta efter det främre tibialblodkärlet 2 till 3 cm under dess kant och skydd det. 2. Skärning av skenben och omgivande muskler Den radiella artären dras tillbaka, så att de axillära blodkärlen och de bakre tibiala blodkärlen är borta från tumören. Enligt det distala planet för humerus som definierats av den preoperativa röntgen- och CT-tomografin klipptes den distala eller muskelbenade korsningen av den interosseösa muskeln i den temporära och bakre delen av kalven. Humerus bör i allmänhet skäras på ett avstånd av 5 cm från den distala änden av sakral tumör. Därefter skars startpunkten för ovannämnda muskler, och den patellofemorala kollaterala ligamenten i knäleden, den 2,5 cm femorala biceps-senen vid den proximala änden av humerus och det interosseösa membranet och den patellära senan skars. Vid denna tidpunkt kan den normala muskelvävnaden vid den proximala änden av humerus och dess omgivningar tas bort tillsammans. 3. Reparera defekter i mjukvävnad Efter att den proximala humerus och dess omgivande muskler har tagits bort bör vävnaden tas på olika platser i den omgivande mjukvävnadsbädden för patologisk undersökning för att bestämma om tumören är helt avlägsnad. Därefter ersattes det kirurgiska instrumentet och den kirurgiska klänningen, och efter att hemostas helt stoppades, syddes det kollaterala ligamentet och biceps femoris till sidokoppskapseln med en tjock tråd i ett läge där knäet böjdes med 30 °. Det laterala huvudet på gastrocnemius-muskeln skars vid dess distala ände och dissocierades på rätt sätt och roterades sedan framåt till insidan för att täcka den exponerade radiella artären, bakre tibial artär och lateral aspekt av skenbenet och suturerades med den mjuka vävnaden i den främre aspekten av tibia. 4. Stäng snittet Efter det att den fysiologiska saltlösningen tvättades suturerades snittet i lager och ett vakuumsugrör placerades i snittet.