Tumörresektion och rekonstruktion av den övre änden av fibula

Behandling av sjukdomar: bentumörer indikationer 1. Maligna tumörer i övre, mitten och nedre humerus. 2. Andra skador på skenbenet, såsom bencystar, dålig benfiberstruktur. Kontra 1. Patienter med dåligt fysiskt tillstånd, lokal akut eller kronisk hud- eller mjukvävnadsinflammation. 2. Barn får inte ta bort skenbenen för bentransplantation. Preoperativ förberedelse 1. Samma som allmän ortopedisk kirurgi, såsom beredning av hud, hjärta, lunga, lever, njurfunktion och rutinundersökning av hematuri, ben tumör måste bekräftas genom patologisk biopsi och röntgenundersökning. 2. För maligna tumörer före resektion är det bäst att först utföra kemoterapi eller strålbehandling under 1 till 3 kurser, så att tumören kontrolleras ordentligt, den lokala massan reduceras, och även efter att hela kroppens tillstånd stabiliserats utförs resektionen. Kirurgisk procedur 1. Stoppa blodbandet mitt i låret. 2. Posterolateralt snitt (Henry-operation) Med början från det proximala 4 cm av humeralhuvudet görs snittet nedåt vid den bakre kanten av bicepsbenen, och 1/3 av humeralhuvudet till humeralaxeln är upp till önskad längd. Efter att den grunda och djupa fascien skärs, skärs bicepsbenen. Efter den inre sidan eller hitta den omedelbara gemensamma peroneala nerven, med gummilistan dragen framåt, efter att ha avskalat en del av den långa benfibern som är fäst vid den laterala delen av humerhuvudet, är den gemensamma peroneala nerven lättare att dra framåt från humerus, om tibia samtidigt exponeras I den mellersta delen ska gastrocnemiusmuskeln skalas bort från skenbenet och dras till den bakre sidan, och sedan ska den korta iliac-muskeln dissekeras. Vid skalning bör man vara försiktig så att den ytliga temporala nerven som ligger djupt i longissimus dorsi inte skadas. Därefter skärs och dras knäets laterala ligament och biceps-senan, som stoppas vid huvudänden av humerus, och dras proximalt, och ledkapseln och ligamentet i fotleden skärs kontinuerligt. Vid denna tidpunkt inkluderar humeralhuvudet och det övre 1/3 segmentet tumören. Alla har tagits bort, och skenbenet skars av en trådsåg för att välja en snedstreck från tumören minst 5 cm under tumören. Tumorsegmentet avlägsnades. 3.Mac Lawey Halva ryggläget, 1/3 av låret är bundet för att stoppa blodet. (1) Hudinsnitt: startar från den proximala änden av axillär fossa 8 cm från humeralhuvudet, skär till humeralhuvudet och sträck sedan humeralaxeln till distal längd till önskad längd. Efter den subkutana separationen kan humerus avslöjas. Den bakre mediala sidan av biceps-senan kan avslöja den vanliga peroneala nerven. (2) När den främre och bakre kammarmusklerna i kalven tas bort kan nervgrenarna i den distala änden avlivas. (3) Den nedre delen av gastrocnemiusmuskeln och soleusmuskeln avlägsnas från skenbenet för att hitta de axillära blodkärlen och deras grenar. Om det är nödvändigt, kan den sidala ursprunget till gastrocnemiusmuskeln från lårbenet skäras för att bestämma membranet och vid den distala änden av underkanten 2 ~ De främre iliac-kärlen hittades vid 3 cm, och axillärkärlen och de bakre iliac-kärlen lossades och drogs bort från baksidan av massan. (4) Snitt av musklerna i det främre och bakre mellanmuskelrummet vid den distala änden av muskelns korsning och senan och den proximala änden av muskeln, skär det interosseösa membranet, knäledets iliac kollaterala ligament och den proximala änden av den sakrala muskeln Biceps-senen vid 2,5 cm tar bort det proximala interkondylära ligamentet. Efter avlägsnande av tumören tvättas fältet och såret skiktas och sutureras för dränering. Ovanstående två procedurer är i princip samma, men Mac Lawey-förfarandet har något större utbud.