fibula överföring

Radialmetastas används för kirurgisk behandling av medfödda tibialdefekter. Medfödd skenbenfald kallas också paralateral skenben och extremitetsdeformitet. Det är en sällsynt lång deformitet med långa benfel och står för 30% av det bilaterala engagemanget. Lesionens svårighetsgrad kan sträcka sig från en fullständig defekt av skenbenet till en mild hypoplasi av skenbenet. Den skadade kalven blir kortare och kan nå det lilla huvudet på humerus som förskjuts uppåt. Den drabbade foten deformeras i en hästsko varus och bakfoten är styv. Större barn kan, även om röntgenfilmen är oklara, nå den broskande anlagen närmast skenbenet. Knäleden har ofta flexionskontur. I svåra fall saknar de ofta knäförlängning på grund av dysfunktion i quadriceps. Noggrann undersökning av quadriceps knäförlängningsanordning är av stor betydelse för att utvärdera potentialen för knäledsrekonstruktion. Sjukdomen kan också kompliceras av femoral dysplasi. Den mest använda klassificeringen av medfödda tibialdefekter föreslogs av Jones, Barners och Lloyd-Roberts, baserat främst på tidiga röntgenfynd. 1IA-typ: förflyttning av humerus till den proximala sidan, röntgenfilmen kan inte visa humerus, den distala femur är mindre än den friska sidan; 2IB-typ: skenbenen flyttas proximalt, och den proximala humerus av humerus kan ses av ultraljud eller magnetisk resonansavbildning, men röntgenfilmen Kan inte visas; 3 typ II: lateral förflyttning av humerus, röntgenfilm synlig proximal humerus och normal knäled; 4III typ: lateral förflyttning av humerus, röntgenfilm synlig distal radie av humerus utan proximal humerus; Förskjutna proximalt separeras den distala vristen. Behandlingen av medfödda tibialdefekter är att återställa lemmarnas längd, få en stabil knäled med en viss aktiv funktion och en normal gångfot. Men fram till nu, hos de flesta patienter med sådana missbildningar, är den huvudsakliga behandlingen fortfarande amputation och protesben för att återställa funktionen. Kirurgisk behandling beror på dess röntgenklassificering och kliniska presentation. Behandling av sjukdomar: brist på medfödd skenben indikationer Medfödd tibialfel av typ IA under 1 år gammal (helst inom 6 månader) har potential att gå. Det finns en funktionell quadriceps-anordning och knäleden kan passivt rätas ut. Det finns ingen uppenbar deformitet ovanför knäet, och humerus har ingen medfödd krökning. Kontra De som inte har de kirurgiska förutsättningarna som anges i indikationerna. Preoperativ förberedelse Förbered dig rutinmässigt före operationen. Kirurgisk procedur 1. urskärning Ta ett halvcirkulärt snitt framför knäet, från utsidan av knäleden till det lilla huvudet på humerus, sträcker sig ner till den distala femorala epifysen och sedan till de proximala och mediala sidorna för att avslöja hela distala femur. 2. Exponera den övre änden av humerus och femoral kondyl I den ytliga fascia ytliga fria klaffen är den främre och den yttre sidan av knäleden exponerade (Fig. 3.19.1.3.1-2). Det laterala stödbandet skars parallellt med skenbenen och quadriceps-senan, det patellära ligamentet skars, och den fibrösa vävnaden djupt i den proximala delen av skenbenet och den laterala femoral kondylen avlägsnades, så att den proximala änden av humerus var helt fri och förskjuts distalt och medialt. 3. Överför humerus för att rekonstruera knäleden Skär det proximala humerhuvudet, gör avsnittet plant, lossa mjukvävnaden under femoral kondylen, flytta den proximala änden av humerus in i den, korsfixera med Kirschner tråd, så att tibia och femur längsgående axel är i sagittal och koronala plan. Bra match. Om humerus är för lång, kan humerus tas under en viss tid. Den intramedullära fixeringen utförs med en retrograd nagel. När humerhuvudet flyttas under femoral kondylen för att bilda ett nytt led, sterling nageln retrograderas till femoral kondyl. . 4. Rekonstruera ledkapsel och patellärt ligament Den mjuka vävnaden dras åt och sys för att bilda en snäv knäkapsel. Upprätthålla en god inriktning av humerus och fästa den distala änden av det patellofemorala ligamentet till den proximala änden av humerus för att ge en knäförlängning. 5. Syning Skölj såret, stoppa blödningen helt, sy huden och huden. komplikation De huvudsakliga komplikationerna av humeralmetastaser inkluderar vanliga peroneala nervskador, knäböjningskontraktion och metastatisk förflyttning av skenbenet. Förstå strikt de kirurgiska indikationerna och intraoperativa uppmärksamhetspunkter för att förhindra ovanstående komplikationer. För äldre medfödd iliac-defekt av IA-typ med brist på quadriceps och knäflektion, bör knä dissektion utföras.