Intern fixering med triangulära naglar

Femoral nackfrakturer är vanligare hos äldre kvinnor. Eftersom den gamle mannen är svag, har han varit sängliggande efter en fraktur, och är benägen att lunginflammation, hemorrojder, hjärtsvikt, trombos, pyelonefrit och så vidare. Efter femoral nackfraktur är den lokala skjuvspänningen stor och svår att stabilisera. Det kan också orsaka ischemisk femoral huvudnekros, femoral halsabsorption och nonunion, vilket medför svårigheter och komplexitet i behandlingen. Lårhalsens anatomiska egenskaper är nära relaterade till skada och behandling. Lårbenshalsen och stammen utgör den torra vinkeln på halsen, och den normala lårbottenhalsen och det femorala främre planet bildar en anteversionsvinkel på normal mellan 125 ° och 130 °, och den normala vinkeln är 10 ° till 15 °. Efter brottet kan vinkeln förändras och behandlingen måste återställas till det normala. Blodtillförseln till lårbenshalsen har följande källor: 1 Den centrala artären i ligamentet i lårbenshuvudet degenererar gradvis med åldern och kan försvinna efter vuxen ålder; 2 Den trofoblastiska stigande grenen förser basen på lårbenshalsen; 3 Grenen av den inre och yttre artärerna i circumflex femur tillförs ledkapselen; Synovialvätska. Denna typ av blodkärlsfördelning och blodtillförsel indikerar att ju närmare blodtillförseln är lårbenshuvudet, desto mindre kommer det att påverka läkning. Höftleden omges av ledkapseln och ligamentet. Den övre och bakre sidan täcks av ledkapselen och det sakrala ligamentet. Den bakre och bakre femorala halsen är utanför kapseln. Därför är det nedre huvudet och mellanhalsbrottet intracapsulärt, och nackens källare sprickas. Det är en extrakapselform. Intrakapsulär typ påverkas också av blodtillförsel på grund av sämre kapselutseende. På grund av muskelspänning och stress, efter femoral nackfraktur, förkortas den drabbade extremiteten och roteras externt, vilket kommer att orsaka svårigheter att reparera och fixera. Lårbenshalsfrakturen är vanligtvis uppdelad i huvudet, nacken (nacken) och basfrakturen enligt sprickstället. De första två typerna av blodskador är stora, instabila och svåra att läka. Enligt skadans hållning och yttre kraftriktning är den indelad i två typer: abduktion och adduktion. Den förstnämnda har ingen förskjutning eller inbäddning. Den senare har förskjutning, den yttre rotationen av den drabbade lemmen, blodskadorna är stora, läkningen är svår och femoralhuvudet är svårt. Lätt att nekros. Buks- och extrakapsulära frakturer är mer stabila, mindre förskjutning och genomförbar icke-kirurgisk behandling. Endogena och intracapsulära frakturer är emellertid benägna att nonunion och avaskulär nekros i lårhuvudet på grund av förskjutningar och störningar i blodflödet. Långvarig säng vila är också benägen att komplikationer. Därför, om det inte finns någon allvarlig osteoporos, är intern fixering inte lätt att upprätthålla fasta, neurologiska skador och andra kontraindikationer, är det lämpligt att öppna den interna fixeringen och den öppna fixeringsbehandlingen för tidig operation och sträva efter anatomisk anpassning för att främja benläkning. Behandling av sjukdomar: femoralhuvudfrakturer i subtrochanteric fraktur indikationer Triangulär nagelfixering är lämplig för: 1. Adduktionstyp för vuxen, intracapsular fraktur. 2. Abduktionsfraktur för vuxen, lårbenet lutar bakåt> 30 °. 3. Femoral huvudfraktur, huvudrotation och svårigheter att återställa. Kontra 1. Osteoporos, finfördelade eller neurologiska störningar etc., de triangulära naglarna är inte starka eller kan inte upprätthålla huvudlöss. 2. Fysiska tillstånd är inte lämpliga för operation. Preoperativ förberedelse 1. Ta röntgenstrålar och välj lämplig längd på de triangulära naglarna. 2. Första hudtraktion, minska smärta och förhindra förkortning. 3. Generellt sett bör operationen utföras så snart som möjligt inom 3 till 5 dagar efter skadan, för att förhindra att benhematom blir mekaniserat och nackbenen tas upp, vilket påverkar återhämtningen och stabiliteten. Kirurgisk procedur Om det finns förhållanden, så långt som möjligt under röntgenkontrollen av TV: n eller under röntgenfilmen, kan den stängda återställningen och den triangulära spikens interna fixering användas. Om det inte finns något utrustningsvillkor kan den återställda interna fixeringen fortfarande skäras. Öppen metod (1) Snitt: höftleden exponeras av snittet framför patellofemoral. Cirka 2 cm från den främre överlägsna ryggraden. Den inre kanten är nedåt, och ett bågformat snitt görs fram till strängen, som är cirka 12 cm lång. Skär hud och fascia, separera och dra tillbaka mellan sartorius-muskeln och tensor-fascia, och skydda den laterala femorala kutan nerven. Rektus femoris och sartorius muskler drogs inåt, och gluteus medius och tensor fascia lata drogs utåt för att avslöja ledkapseln. Strömbrytarkapseln skars längs lårhalsens långa axel och var cirka 2,5 cm lång. Klart blod och blodproppar i lederna. Yttre rotation av de nedre extremiteterna kan se brottet. Det kan också användas som ett lateralt snitt och utvidgas till främre överlägsna iliac ryggraden. Femurens övre ände och höftledskapseln kan samtidigt avslöjas. Ledkapseln exponeras längs fascia lata eller mellan rectus femoris. Skär längs längsaxeln på lårbenshalsen för att visa spricklinjen. Den laterala femoral muskeln skärs under den stora trochanter, som avslöjar lårbenet. (2) Borrning av styrnålen: borra en styrnål med en skala från 1,5 till 2 cm under den nedre kanten av den stora trochanteren, 45 ° till ryggraden, mot mitten av lårbenshuvudet (motsvarande mittpunkten i ljumsken), nål och lager Sidoaxeln är i ett plan, och efter borrning i kortikbenet tvingas den till motståndet (dvs. den proximala sidan av sprickan). För närvarande roteras låret utåt för att kontrollera om styrnålen borras från mitten av den distala änden. Om du inte är nöjd, justera position och riktning och borra i den andra styrstiftet. Den direkta rotationen av den inre rotationen utförs under direkt syn, och styrnålen borras kontinuerligt in i lårbenshuvudet. (3) Sätt i den triangulära nageln: lägg den lämpliga längden på den triangulära nageln på den väl placerade styrstiftet, använd först en liten benkniv för att klippa en tre-ribbad spår på femoralnålen för att motsvara spikens tre vingar, så att man undviker Det delar benet när det skjuts. Anslut föraren och sätt in de triangulära spikarna gradvis i riktning mot styrstiften. För att förhindra att styrstiftet körs in, när drivenheten är 0,5 till 1 cm, ta bort föraren och kontrollera den exponerade längden på styrstiftet. Om den matas samman måste justeringskorrigeringen dras ut. Under direkt syn, den slutliga kontrollen av sprickans läge, graden av stabilitet och påverka ledaktiviteten eller inte. Slutligen sutureras varje snitt i lager 2. Stängd Utförs under TV-röntgenövervakning. Efter att brottet har reparerats, roteras den drabbade extremiteten i bortföringen. Endast det laterala femorala snittet av lårbenet utfördes för att avslöja femoral genomanter. Det laterala längsgående snittet av den nedre kanten av den stora trochanter är cirka 6 cm lång. Huden och fascia, den laterala femoral muskeln och periosteum skärs öppen, det vill säga den stora femoral trochanter och den laterala delen av lårbenet exponeras. Borra styrstiftet under fluoroskopi och sätt in den triangulära nageln. Den specifika arbetsmetoden är densamma som den öppna metoden.