Mitten 1/3 amputation av överarmen

Amputation och leddissektion är ett destruktivt förfarande som länge har betraktats som det primära sättet för kirurgisk behandling av maligna bentumörer, vilket sparar liv för patienter på bekostnad av lemmar. Under de senaste åren, med den utbredda användningen av effektiva kemoterapeutiska läkemedel och utvecklingen av kirurgiska tekniker, särskilt den omfattande omfattande resektion av lemmarna, har försök att behandla maligna bentumörer gett tillfredsställande resultat, och indikationerna för amputationskirurgi har minskat. Enligt det nya konceptet med lokaliserad tumörresektion, bör amputations- och leddissektionens roll i behandlingen av maligna bentumörer erkännas igen. På grund av de olika planerna för amputation kan amputation eller leddissektion vara radikal tumörresektion eller omfattande tumörresektion eller marginell tumörresektion. Därför uppnår inte alltid amputation eller leddissektion radikal resektion av maligna bentumörer. Ändå är amputation och leddissektion fortfarande en av de viktigaste metoderna för att uppnå radikal resektion av maligna bentumörer. När lemmen verkligen inte kan kvarhållas, bör amputationen eller leddissektionen utföras avgörande. Indikationerna för amputation och leddissektion är: 1. Primär malign benbenumör av hög kvalitet, det finns ingen avlägsen metastaser, det vill säga kirurgisk iscensättning är IIB och en del IIA. 2. Primär malign benbenumör av hög kvalitet, och det finns metastas, kirurgiskt stadium III, såsom metastatisk tumör kan tas bort kirurgiskt, eller för att lindra smärta, eliminera lokal infektion av befintliga infektioner, bör också utföras amputation eller leddelning Trasig operation. 3. Primära maligna bentumörer, även om den kirurgiska iscenesättningen är IB och IIA, men har förlorat förutsättningarna för lokal omfattande resektion av de kvarhållna lemmarna. Amputation eller val av ledplan: Bestäm ledets amputation eller ledplan baserat på graden av tumören som invaderar ben och mjukvävnad och behovet av att installera protesen. Amputering vid 5 till 7 cm proximal till tumörens övre ände kan uppnå lokal omfattande resektion av tumören. Eftersom ledbrosk, benväxtplatta och ledkapsel är den direkta spridningen av tumör, kan den radikala tumörresektionen uppnås genom att ta den proximala leden av den maligna tumören och benväxtplattan för det proximala rörformiga benet kvarhålles för att göra stubben. Väx med normal hastighet. Även om utvecklingen av protesetekniken har kraven på längden på stubben lindrats vid installationen av protesen, det vill säga effekten av längden på stubben på installationen av protesen har minskat avsevärt, och en väl botad stubbe är viktigare. I princip bevaras emellertid längden på lemmstubben så mycket som möjligt medan radikal resektion av tumören uppnås. Behandling av sjukdomar: Pediatrisk hand-hjärt-missbildnings syndrom indikationer Överarmens 1/3 amputation gäller för: 1. En ondartad tumör i handen eller handleden eller armbågen. 2. En allvarlig medfödd missbildning eller trauma i underarmen och funktionsförlust. Preoperativ förberedelse 1. CT- och MR-undersökning för att bestämma omfattningen av ben tumör involvering. 2. Röntgen- och radionuklidbenscanning för bröstkorg, utom lungmetastas och benmetastas. 3. Biopsi tydlig patologisk diagnos. Kirurgisk procedur 1. urskärning De isometriska klaffarna är utformade före och efter det förutbestämda osteotomiplanen, och klaffens längd motsvarar 1/2 av den anteroposteriora diametern på planens överarm. Skär huden och djupa fascia längs snittlinjen och frigör den proximala änden till toppen av osteotomiplan. 2. Skär av muskler och vaskulära nerver Leta först efter, avslöja och dubbel ligatur och klipp axillärven på insidan av biceps. De freniska, median- och ulnarnaverna bryts vid den proximala änden av osteotomiplanen, vilket gör att de naturligt kan dra sig tillbaka till den proximala änden av osteotomiplanen. Därefter skars musklerna i den främre kammaren på överarmen på 1,5 cm distalt mot planet för osteotomin och triceps-senen skars från olekranet för att göra det lika med den bakre klaffen. 3. Osteotomi och stängt snitt Triceps och den bakre klaffen drogs proximalt, och periosteum skars i ett cirkulärt plan vid osteotomiplanen och periosteumet avskalades distalt. Skär sedan humerus horisontellt, ta bort den distala änden av amputationen och ta bort den skarpa kanten på benänden. Tricepsmuskeln tunnas ut och dras sedan framåt för att täcka benänden, och den främre muskelfascialfliken sutureras intermittent och en gummidräneringsremsa placeras på den djupa sidan. Efter grundlig hemostas sydes hudens snitt i lager. komplikation 1. Blödning och hematombildning Större blödningar orsakade av stor ligering i blodkärlen är sällsynta, men det bör vara mycket vaken. En gummirörsturnett förbereddes vid den vanliga sängen efter operationen. Observera noggrant blödningen av förbandet. När en större blödning har hittats, stoppa blodbandet omedelbart och avsluta operationen i en nödsituation. 2. Smärta i fantomlemmar 3. Neurom och kvarvarande smärta i extremiteterna Nervändarna har nervfibrer regenererade för att bilda ett neurom, vilket är ett oundvikligt patologiskt fenomen. Men bara cirka 10% av patienterna utvecklar smärtsamt neurom. Det kan vara relaterat till komprimeringen av nervänden av benänden, den omgivande ärrvävnadsförpackningen och ärrhäftningen. För patienter som inte behandlas med icke-kirurgisk behandling kan neuroma tas bort kirurgiskt och stubben kan placeras i det normala muskelutrymmet.