revbens tvärgående processresektion

Den tvärgående ribbanprocessen används för kirurgisk behandling av spinal tuberkulos. Det finns två sätt att rensa bröstetuberkulos genom extrapleural och transtorakisk kirurgi. Transthorakisk kirurgi har ett stort inflytande på hjärt-lungfunktion, och kirurgiska indikationer bör kontrolleras strikt. Transthorakisk kirurgi är avlägsnande av en sida av revbenet och den tvärgående processen in i lesionen, vilket är mindre vanligt vid hjärt-lungfunktion och därför oftare används. Behandling av sjukdomar: spinal tuberculosis, enkel spinal tuberculosis, kontraindikationer Det finns allvarliga organiska sjukdomar, dålig fysisk kondition har inte råd med operation, såsom koronar hjärtsjukdom, öppen tuberkulos, lever- och njursvikt, svår diabetes. Preoperativ förberedelse 1. Uteslutning av inaktiv öppen tuberkulos genom undersökning. 2. Behandling mot tuberkulos utförs i 3 till 4 veckor före operation för att få blodet att sjunka till under 20 mm / h. 3. Lungeventilationsfunktionen ska mätas före operation. Kirurgisk procedur 1. Snitt: Ta den sjuka ryggraden som centrum och gör ett bågformat snitt 2 till 3 cm från spinousprocessen. Skär huden och grunt, djup fascia i snittets riktning. 2. Skär trapeziusmuskeln, stor och liten rombo-muskel (övre bröstkotan) eller latissimus dorsi och nedre bakre serratus (nedre bröstkotor) längs snittet. Den sakrala ryggmuskeln exponeras, dras tillbaka till båda sidor, och den tvärgående processen och det bakre segmentet av ribben avdrivs. I allmänhet bör fyra tvärgående processer, tre revben och två tvärgående processer i mitten exponeras. Periosteumet i det bakre segmentet av ribben avlägsnades av periosteal strippern på principen om avstängning och omvänd. Använd periosteal strippern för att plocka upp de fria revbenen, klippa revbenen och skär den spetsiga vinkeln vid den distala änden för att förhindra punktering av pleura, lyft de proximala revbenen, klipp revbenen, ta bort ribborgen och ta bort revbenen. Ribbhuvudet används för att ta bort det andra revbenet på samma sätt. 2 eller 3 revben avlägsnas vanligtvis beroende på skadorna på den sjuka ryggraden. Hitta de interkostala blodkärlen och nerverna, ligatur och skär blodkärlen och behåll nerverna. 3. Rensa skadorna: vrid först manöverbordet och luta det sedan 60 °. När du har hittat abscessen, om spänningen är stor, kan du först punktera pus, sedan göra ett längsgående snitt vid abscessens spets och suga allt puss med suganordningen. Expandera sedan abscessmunnen, använd en liten curett för att hitta ryggbenets hål och använd periosteal strippern för att gradvis gå framåt längs längsgående axeln för ryggkroppen och skala av under periosteum, så att periosteum och posterior mediastinum rör sig framåt och helt avslöjar lesionen. Efter tömning av pus skrapas den nekrotiska intervertebrala skivan, den ostliknande vävnaden och det döda benet under direkt syn, och de intilliggande normala ryggkotorna mejslas i en form, och den mellanliggande kroppen implanteras med revbenen. Sätt streptomycin 1 g, isoniazid 200 mg och fyll i gelatinsvamp. Om en enda ryggkropp avlägsnas, kan den pedicleda iliac ryggraden muskelklaff användas för att fylla. Den isotoniska saltlösningen används sedan för att skölja och sutera såret, och dräneringsremsan placeras vanligtvis inte. komplikation Pneumotorax eller blodpneumotorax De flesta fall inträffar när ribben och ribbhuvudet avlägsnas, och pleura är också genomborrad i den distala änden av revbenet. Därför måste operationen vara försiktig när delperioden avskalas. Om pleuralbrott orsakas är stängd dränering möjlig och dräneringsröret tas bort 24 till 48 timmar efter drift. 2. Dural tår Det inträffar ofta när det döda benet invaderar ryggmärgskanalen. När benet avlägsnas av rongeuren fäster benblocket fast vid dura mater, vilket orsakar dura-rivning. Ta bort det döda benet och använd inte svampen för att riva av benet för att förhindra dura-rivning. När det inträffar, bör det sutureras i tid för att förhindra läckage eller skador från cerebrospinalvätska från att invadera utrymmet i subaraknoiden. 3. Ryggmärgsskada Tuberkulos är tyngre och ryggraden är allvarligt skadad. När den nekrotiska skivan och ostliknande substansen skrapas av med en curett är den rätta ryggmärgen inte klar, vilket resulterar i oavsiktlig skada. Noggrann drift undviks vanligtvis.