Dupuytren kontrakturkirurgi

Palmar palpebral kontraktur är en handdeformitet som kännetecknas av hela eller delar av palpebralt membran på grund av vävnadshypertrofi, sammandragning och flexion och sammandragning av metacarpophalangeal och proximal interphalangeal leder i handen. Palmaraponeuros är ett tjockt lager av den djupa fascien i handen. Det är en inverterad triangel. Den proximala änden är ansluten till den distala sidan av den tvärgående ligamenten i handleden, och några av fibrerna är anslutna till longus senan. Palmaraponeurosen är uppdelad i tre delar. De svagare sidorna täcks på de stora och små fiskarna för att bilda fiskens fascia och den lilla fiskens fascia. Den centrala delen av metacarpalhuvudet är radiellt och flexorsenen är i samma riktning. Fusionen av senhylsan hos motsvarande finger och det kollaterala ligamentet i metacarpophalangealledet kallas det främre skenbenet. Palmarmembranets palmaryta har vertikala fibrer som är nära anslutna till palmhuden, speciellt vid böjningen av palmar flexor. De flesta fibrerna i palmaraponeuros är längsgående, nära den lilla delen av metacarpalt huvud och har tvärgående fibrer anslutna för att bilda ett palmar tvärgående ligament. Palmaraponeuros sträcker sig distalt till varje finger i tre buntar, en för den centrala bunten och hela fingerns längd, vid mitten av handflatan, ansluten till huden, och de båda buntarna är anslutna till flexorfibermanteln, periosteum och ledkapsel. Men inte till den distala interfalangeala leden. Orsaken till palmar palpebral kontraktur är oklar. Skoog påpekade att sjukdomen har en familjehistoria och måste vara ärftlig. Det finns flera personer i en familj eller i flera generationer. Vissa sjukdomar såsom endokrina störningar, reumatoid, alkoholism, diabetes etc. åtföljs ofta av palmoplantar. Trauma och sjukdomen är inte särskilt relevanta. Den palmar palpebrala kontrakturen är huvudsakligen en proliferativ förändring av palmar aponeuros, bindvävshyperplasi, den mest uppenbara delen är hudens rynkor i den distala handflatan, den lokala huden förlorar gradvis sin ursprungliga elasticitet, blir tjock och tuff och Det palpebrala palpebrala membranet är vidhäftat, fingrarna deformeras gradvis och deformeras, och den patologiska processen är annorlunda. De vanligt förekommande funktionerna sammanfattas enligt följande: 1 Det finns en subdural nodul eller sladd i palmar aponeuros; 2 Den subkutana interfalangeala leden kan ha en förtjockad subkutan fibrös vävnad för att bilda en fingertopp (Knuekle pads) (3) Det finns en fast plack på palmaraponeurosens hud vid den drabbade fingerens distala handflata; 43% till 5% av patienterna kan ha en decidual sammandragning, dvs plantranodule; 5 mycket få patienter Det kan kombineras med förtjockning av corpus cavernoid fascia fiber-bunt för att orsaka penisskleros. Symtomen på denna sjukdom är framträdande, och den allmänna diagnosen är inte svår, men den bör skilja sig från allmän ärrkontraktur och medfødt multipelt ledkontraktur. Behandling av sjukdomar: djup palminfektion i handflatan indikationer Dupuytren kontraktur kirurgi är lämplig för: 1. Lesionen utvecklas snabbt och har bildat dysfunktion. 2. I de tidiga fallen förändras den djupa vävnaden mindre ofta, operationen är lätt att exponera och det är möjligt att ta bort skadan helt för att korrigera deformitetsoperationen. 3. Kontraktsdeformiteten åtföljs allvarligt av svårigheter med resektion av djup vävnadskontraktur, och det är möjligt att förbättra vissa funktioner. Kirurgisk procedur Subkutan debridement Det är en subkutan bristning av palmaraponeuros, som är enkel och förstörande och är lämplig för patienter med linjär sammandragning av aponeuros i handflatan. Patienter med en sammandragning under den distala handflatan eller i fingret bör dock inte använda den blinda subkutana skärmetoden för att undvika skador på blodkärlen och nerverna. Intraoperativa 11 eller 15 kirurgiska blad kan användas för att tränga in i huden på den lilla fisken parallellt, bladet kommer in mellan huden och kontraktsbandet, skala försiktigt bort huden, separera vidhäftningen mellan de två och sedan passivt raka fingret, använd Bladet skär kapslingsbandet tills böjningen av det drabbade fingret har korrigerats. Dra inte bladet upprepade gånger för att undvika skador på viktiga vävnader i djupet när du klipper kontrakturbandet. 2. Delvis excision av palmarmembranet Det är lämpligt för kontraktur som involverar longitudinella fibrer och påverkar en enda finger med proximal interphalangeal ledkontraktur, eller för äldre patienter. Ett Z-format eller W-format snitt är genomförbart, det delvis kollapsade palmarmembranet avlägsnas och de förtjockade längsgående fibrerna avlägsnas för att bevara de tvärgående fibrerna i palmarmembranet. 3. Total resektion av palmarmembranet Det vill säga att alla de sammandragna palmarmembranen avlägsnas, inklusive palmaraponeuros och fibrerna som är vinkelräta mot huden, fiberavståndet på båda sidor av det metacarpala benet och de centrala och laterala snören som kommer in i fingrarna. Kirurgi kan utföras med tvärgående eller L-formade snitt längs den distala handflatan. Skala av under huden, skarva skarpt och lyft klaffen och skydda hudkanten. Efter att ha exponerat hela palmarmembranet, klipp den proximala änden, kläm sedan fast den trasiga änden med en vaskulär klämma och ta försiktigt ut palmarmembranet till fingerns bas med ett spetsigt blad. De fördrivna nerverna och blodkärlen skadas inte. Den fibrösa bindvävnaden runt kärlknippet och fibrosen i flexorsenen bör också tas bort, men flexors senhöljet behöver inte skäras eller tas bort. Förtjockat intermuskulärt sarkolemma och membran bör också tas bort. Fingerskador kan tas bort med ett annat snitt, och hudförhållandena är dåliga för ympning eller Z-bildning. 4. Uppfattning av enfinger Hos äldre patienter är lillafingret mycket svårt och effekten av resektion av palmaraponeuros är inte bra. Enfingerfingring kan också övervägas.