Skulderartrodes

Skulderledet är den största och mest flexibla lederna i kroppen, sedan tillkomsten av den radiella huvudprotesen och den totala ersättningen av axelleder, det humerala huvudet finfördelade sprickor, reumatoid artrit, primär artros och traumatisk artrit Axelsmärta och stelhet har sällan gjorts med fusion. Men skulderleds tuberkulos, godartad tumörresektion med omfattande förstörelse och brachial plexusskada, patienter som inte är lämpliga för konstgjord ledutbyte behöver fortfarande göra axelartros. Vristled, akromioklavikulära leder, sterno-låsfogar och skulderformade bröstväggförband ingår i skulderledsaktiviteter. Efter att fotleden slås samman kompenseras axelrörelsen med axel- och bröstväggens leder. Om bröst- och axelmusklerna är normala, kan fortfarande god funktion uppnås. Skulderledsfunktionen kan maximera handens funktion för att tillgodose behoven för daglig tvätt, kamning, äta och så vidare. Rowe påpekade fördelarna med att minska abduktion och flexion: om axelfogens sammansmältning är för stor kan den övre delen inte vara nära bröstväggen, och scapula kan försenas och muskelspänningen i serratus kan skadas under lång tid. När publiken är trångt är det lätt att skadas. Mer påverkar sträckningsrörelsen, och axelrotationen bidrar inte till att skriva och äta. Cofield och Briggs fann att 71 fall av axelfusionsstudie: hur mycket inre rotation bestämmer funktionen, är den viktigaste faktorn för framgången för operationen. Skulderfusionsfusionen är indelad i anterior och posterior fusion Den posterior fusionen används främst för extra-articular fusion och används sällan. På grund av den grunda scapulaen är det svårt att upprätthålla den nära kontakten mellan humeralhuvudet och scapula efter att den ledartade broskytan har tagits bort. Därför används ofta dubbel fusion av insidan och utsidan av fogen eller metallfixturen, såsom den tre-vingiga spiken, Sterling-nålen och skruven. Muller m.fl. förespråkade besväret att byta ut den tunga gipsen med en inre fixering av metall. Svårigheter i axelfusion är svåra att förstå fusionsvinkeln under operationen. Det ideala läget för axelfusion kan bestämmas av kliniska och preoperativa röntgenbilder. Abduktion: den vinkel som bildas av humerus och kroppen; flexion: vinkeln mellan den ryggrada överarmen och markplanet, rotation: upprätthållande av abduktionsflektion, armbågsflexion 90 °, handen placeras mellan ipsilaterala bröstben och armhålan, och tumspetsen kan böjas när armbågen är böjd Tryck på den nedersta raden. Preoperativa röntgenfoto och bakre röntgenfoto användes för att mäta vinkeln på bortförandet av humerus med användning av ryggraden som markör. Från humerus stora knutar genom humeralhuvudet till scapula, försök att använda två styrstift och ta röntgenstrålar på bordet för att bestämma fusionsvinkeln och nålens position. indikationer Axelförbindning är lämplig för: 1. Axlarleds tuberkulos, lesion clearance och fusion kan slutföras på en gång. 2. Skapulärt fraktur eller defekt, ovillkorlig ledbyte. 3. Den godartade tumören i den proximala humerus avlägsnas och den artificiella ledutbytet kan inte utföras. 4. Skapular senor, vestibular ruptur och skada på brachial plexus som inte kan repareras. Muskelspasmer orsakade av neuropati eller skada, orsakar allvarlig instabilitet i lederna, som påverkar hela lemfunktionen och enkel senmetastas räcker inte för att upprätthålla ledstabilitet och återställa tillräcklig effektiv funktion. Fixering av lokal led kan förbättra lemmens funktion, och led bör utföras. fusion. Till exempel, efter ryggmärgens främre hornpolio, kan de övre lemmarna inte lyftas.Om skulderledet är fixerat i funktionsläget kan övre lemmas funktion förbättras genom att skjuta axeln mellan axlarna. 5. Byte av axelled misslyckades. 6. Medfödd eller förvärvad spinal deformitet (såsom hemivertebra, skoliose, ländryggen spondylolistes, etc.), för att förhindra utveckling av deformitet, kan tidig laminektomi utföras eller efter deformitetskorrigering. Kontra Kontraindikationer: 1. Det finns ingen aktivitet eller fixering mellan axelväggen och bröstväggen. Denna metod ska inte användas. 2. Det drabbade armbågsförbandet och den kontralaterala axelleden har fixats. 3. Övre extremiteter är fulla och kan inte rekonstruera handens funktion. Förvirring bör också kontraindiceras om: 1. Patienter med artros intill lederna bör inte användas för artros. Om höftleden smälts samman, kan dess aktivitet kompenseras av den normala ryggraden och knäleden för att tillgodose behoven för arbets- och livsåtgärder. Om den nedre ländryggen eller knäleden redan är styv, kommer höftfusion att orsaka stora svårigheter för patienten. 2. Bland samma led i benen har den ena sidan en stark rak och den kontralaterala sidan bör inte utsättas för artrodesis. Om höftleden är smälta på båda sidor kommer det att vara mycket svårt att stå upp, ligga, gå och sitta. 3. Barnens ledbrosk är rik, fusion i lederna är inte lätt att orsaka benfusion, men också lätt att skada epifysen, vilket påverkar tillväxt och utveckling; samtidigt kan barn i lemmens utvecklingsstadium och muskelspänning, fusionsledet deformeras igen. Därför bör barn under 12 år inte genomgå artros. Preoperativ förberedelse 1. Artros kan faktiskt omfatta en serie operationer såsom avlägsnande av skador, fusion i led, bentransplantation och korrigering av deformitet, så det är en komplicerad operation. Därför bör den kirurgiska planen bestämmas enligt dessa kirurgiska krav, omfattande övervägande, försöka få en operation, en nedskärning för att lösa problemet, för att uppnå bästa resultat till lägsta kostnad. 2. Förlust av aktivitet efter gemensam fusion kan orsaka patientens ideologiska problem och bör fördrivas före operation: sammansmältning av en led som påverkar lemmens funktion kommer att förbättra hela lemmens funktion. 3. Fogarna i axlarna, höfterna och andra stora leder har mer blödning under operationen och det finns risk för chock. En viss mängd blod bör reserveras före operationen. När armbågen och knäleden används, används den uppblåsbara turnetten för att hålla fältet fritt för operationen. 4. Inflammatorisk ledsjukdom (som tuberkulos, suppurativ) bör appliceras preoperativt antibiotika eller anti-tuberkulosläkemedel för att kontrollera infektionen eller förhindra återfall av vilande skada. 5. Om fogen har mjukvävnadskontraktion, korrigeras inte deformiteten lätt under operationen och lederna blir svåra att återställa. Det är svårt att upprätthålla stabilitet även om den knappt flyttas, om den är starkt korrigerad under operationen, kan det orsaka skador på nerver, blodkärl, etc. Postoperativ muskelkramp, och till och med orsaka komplikationer såsom dislokation. Därför bör dragkraft utföras före operation för att övervinna kontrakturen så mycket som möjligt, och utforma stegen för att lindra kontraktur under operationen. 6. Förbered T-plattan före operationen så att övre axel "person" är fixerad i slutet av operationen. 7. Preoperativ klinisk röntgenfilmmätningsvinkel, förbered dig vid behov på röntgenfilm. Kirurgisk procedur 1. urskärning Det främre mediala tillvägagångssättet för axelleden användes. 2. Att avslöja fogen Skär huden, subkutan vävnad och djup fascia, hitta den kefaliska venen från deltoid och pectoralis stora intervertebrala utrymme, lyft upp och ner med en gummilist och gren och ligatur den (eller skär triangeln 0,5 cm utanför den kefaliska venen) Muskelfibrer, med hjälp av den triangulära muskelfiberremsan för att skydda den kefaliska venen). Deltoidmuskulaturen klipptes och drogs tillbaka 0,5 cm under startpunkten för klackbenet och axeln Pectoralis major och den cephaliska venen drogs tillbaka inåt för att avslöja kondylen. Bicepsen på kondylen skars 1 cm under kondylen. Det korta huvudet och membranet kombineras med iliac crest, eller kondylen skärs med en benkniv, och senan vänds ned tillsammans för att avslöja arteriovenös, brachial plexus och subscapularis muskler i den djupa leden. Den yttre rotationen av överarmen ansträngt subscapularis-muskeln och skars vid 0,5 cm från den proximala humerus. Dra tillbaka scapularis-musklerna inåt, klipp av de tvärgående ligamenten, lyft det långa huvudet på biceps, klipp av brytaren och utsätt humeralhuvudet och axelbladen. 3. Skärning av broskytan och fusionen i lederna Den yttre armen är förskjuten för att avlägsna fogen, och broskytans och brösthuvudets broskyt tas bort. Efter reduktionen är den grova benytan i nära kontakt, och de 1 eller 2 sterlingnålarna passerar genom de stora knutarna genom humerhuvudet till axelbladet och fixeras vid bortföringen 20 °, böjningen 30 ° och den inre rotationen 40 °. Den sakrala sakrala nodulen öppnas. Tre metoder för fusion av bentransplantat kan användas: 1 delperiodsskalning som skalar bort från axeln och sidosidan av scapula, mejsel i en grov yta, skär en del av scapula med en benkniv, försiktigt trycka på den distala änden för att orsaka en grön grenfraktur, inbäddad i delningen I den stora knölen i humeral, bärdes de två knutarna av de två sporrarna till den halsformade halsen och fixerades mer fast. 2 Skapulan och den distala klavikeln förorsakade att den gröna grenfrakturen inbäddades i humeralknölen och fixerades med kompressionsskruvar. 3 Dela upp scapula och var uppmärksam på den scapular tvärartären och den överlägsna scapular nerven i scapula. Använd en benkniv för att klippa ett ben från scapula och sätt in det i den sakrala nodulen för att bilda en axeltopp. Mellansektionsbrygganslutning, skruvtryck fast. 4. Sutur snitt Stoppa blödningen strikt, infiltrera snittet med isotonisk saltlösning, upprätthålla ett fast läge, fyll det cancellösa benet i springan, sy tillbaka bicepsens korta huvud och membranleden eller fixera den avskurna kondylen på plats med en skruv. Slitsen är i lager och sys. Klipp av Sterling-nålen för att dra tillbaka nålen till huden. Flytta patientens överkropp till sänghuvudet och sova på en T-formad platta av trä eller rostfritt stål. Nackstödet placeras på den T-formade plattans tvärarm och fixeras omedelbart på axeln med en "mänsklig" gips (inklusive generell anestesi). Efter att gipsen har härdat tas den T-formade plattan ut. Vissa förespråkar användningen av ett utställningsställ för att fixa 10 till 14 dagar efter operationen och byta ut "gips"-ordets plaster när linjen tas bort. 5. Hästformat snitt för axelfusion Om ett sabelskårt snitt används för att göra en axelfogsfusion, används den akromioklavikulära leden som mittpunkten, och deltoidmuskeln skalas bort från deloidens topp, scapula och klackbenet. Öppna scapula och humeralhuvudet. Detta är lätt att exponera och sparar tid.