axelsynovektomi

Kirurgisk behandling av reumatoid artrit i axelleden för skulderledssynovektomi. Reumatoid artrit i fotleden, skyddande muskelkramp kan orsaka adduktion och inre rotationsdeformitet. Lesionen invaderar acromion sac, vilket kan leda till reumatoid bursit. Avslutningen av den skulderformade thoraxaktiviteten beror på stabiliteten och kontrollen av fotledsmusklerna på fotleden, och samtidigt kan spänningen i bursa ökas, till exempel har scapulasäcken en inflammatorisk reaktion, och smärtan kan väsentligt begränsa den scapulära thoraxaktiviteten. Även om hormonell injektion i bursa kan lindra smärta, kan den inte upprepas. Av detta skäl föreslås ankel-synovium och akromioskopisk sackresektion. För att lindra smärtan föreslog Smith-Peterson et al akromioplastik, men förfarandet förbättrade inte rörleden i fotleden. Eftersom skulderledet är ett icke-viktbärande led kan tillfredsställande resultat erhållas för halvartikulär ersättning, total ledutbyte och artros vid avancerade skador. Artroskirurgi är indikerad för patienter med engångsbesvär och som inte har indikationer för artroplastik. Rylka, Raunio och Vainio rapporterade allvarliga rotator manschett tårar, svår smärta och tillfredsställande fusion. Behandling av sjukdomar: inflammation runt axlarna 1. urskärning Använd en inverterad L-formad klipp framtill (Fig. 3.14.1.5.1-3). Den övre änden av snittet är från ett tvärgående finger under axelleden, parallellt med klackbenets riktning till kondylen, och sedan längs deltoid pectoralis stora intervertebrala utrymme till mitten av överarmen, slutar på nivån av nedre kanten av armhålan. 2. Exponering av ledkapseln Den grunda och djupa fascien klipptes längs snittets riktning. Kefalins ven, deltoidmuskeln och pectoralis major muskel hittades i den distala delen av snittet. Efter att den kepala venen befriades drogs pectoralis major muskel in mot mittlinjen. Utgångspunkten för den främre delen av deltoidmuskeln på klackbenet skars, och muskel vidhäftning av cirka 1 cm bibehölls för suturering. Den främre delen av deltoidmuskeln och huden vändes samtidigt utåt och drogs tillbaka, vilket avslöjade det tvärgående ligamentet, biceps femorishuvudet, subscapularis senan och den främre circumflex artären och den främre circumflex artären skars och ligerades. Humerus roterades externt, scapularis-senan strammades och senan skars i längdriktningen på ett avstånd av 1 cm från nodulen, vilket avslöjade den främre sidan av ankelledskapseln. 3. Klipp av kapseln Klipp av brytarkapseln och synovialvävnaden för att avslöja den främre kanten av den inre ytan av synovialmembranet, humeralhuvudet och scapula. För att underlätta avlägsnandet av humerhuvudet kan snittet av sakralhylsan och fogkapseln lämpligt utsträckas uppåt och nedåt, och sedan kan humerus roteras externt och adduceras för att frigöra humerhuvudet. Eftersom den synoviella vävnaden runt biceps-senen ofta är involverad, kan det tvärgående ligamentet och den långhuviga senan skäras längs biceps sulcus för att avslöja synovialvävnaden i den långhuvudade ugglan och dess omgivningar. . 4. Klipp av synoviet Använd en kniv eller böjd sax för att klippa av det synoviala membranet framför fogen, ta bort humeralhuvudet och använd en sked, rongeur eller böjd sax för att ta bort eller skrapa synovialmembranet bakom fogen. Skrapa granuleringsvävnaden runt humeralhuvudet och axelbladen, vasospasm och den nekrotiska flytande broskytan. Efter att synovialvävnaden i leden har tagits bort tas synovialvävnaden i den långa huvudet i manteln på bicepsmuskeln. Om det långhåriga ögonfranset har förstörts av erosion, kan den skadade senvävnaden tas bort, och den distala änden av senan kan transplanteras i det nybyggda benhålet i sulcus. 5. Sutur snitt Efter det att snittet sköljdes med isotonisk saltlösning, återplacerades humalerhuvudet och 1 ml metylacetatpepton injicerades delvis. Snittledskapseln, subscapularis senan och deltoidmuskeln suturerades och snittet skiktades och suturerades.