Axelledstuberkulosdebridering och fusion

Kirurgisk behandling av tuberkulos i axelleder för tuberkulosborttagning och fusion. Axlarmusklerna är rika och blodtillförseln är bra. Även om aktivitetens omfattning och omfattning är stor, men vikten är mindre än de nedre extremiteterna, är förekomsten lägre. Samtidigt är det centrala eller marginella ben tuberkulos i humeralhuvudet eller humeral stora knölar rika på skulderledsmusklerna, blodtillförseln är bra och tuberkulosskadorna kontrolleras lätt. Om tuberkuloslesionen inte kontrolleras kan den utvidgas till att orsaka total led tuberkulos. Tidig total gemensam tuberkulos är en indikation för avlägsnande av lesioner.Kirurgisk behandling kan inte bara bota lesionen snabbt, utan också bevara vissa användbara ledfunktioner. Behandling av sjukdomar: skulder i skulderleden indikationer Borttagning och fusion av axelleds tuberkuloslesion är tillämplig på: 1. Total led tuberkulos över 12 år gammal. 2. Sen tuberkulos i skulderleden. 3. Total led tuberkulos i skulderledet, röntgenfilm visade att förstörelsen av benändarna var tyngre, men lesionen var fortfarande eller stark till icke-funktionell. Kirurgisk procedur 1. debridering Lesionerna rensade samma axel tuberkulos. Snittet skiljer sig dock beroende på fusionsmetoden. 2. Gemensam fusion Extra artikulär, intraartikulär och intraartikulär fusion kan väljas beroende på situationen. 3. Extra artikulär fusion Huvudansökan har sällan applicerats under åren före antimiterläkemedelsuppfinningen, och följande flera förfaranden är representativa: (1) Watson-Jones-metoden: längsgående snitt längs sidosidan av skulderleden, 12 till 15 cm lång. Från mittpunkten i den akromioklavikulära leden delades muskelfibrerna i längdriktningen och musklerna var fästa vid akromion. Muskelfibrerna i den yttre änden av klavbenet och huvudbotten var subperiosteal, vilket avslöjade den yttre klavikeln, axeln och den stora knölen. Den yttre änden av axeln gjordes till en grov yta på benet, och den humala stora knölen skars längs sagittalplanet med en benkniv för att öppna ett benspår 2,5 cm bredt och 2,5 cm djup, och basen var fortfarande ansluten till skenbenet. Slutligen orsakas en ofullständig fraktur i klackbenet och axeln, och den yttre änden av den grova axeln sätts in i det förstorade knoglet på benet. (2) Putti-Scaglietti-metoden: snittet från axelganglion genom axeltoppen till utsidan av axelledet, vilket avslöjar scapula, axel och skenben. Ett stort spår tillverkas i humerus. Skapulabenvingen mejslas sedan och glider utåt för att tillåta att den införs i den förstorade sakrala nodulen. (3) Brittain-metod: Patienten ligger på magen och armbågen är upphängd från kanten på operationsbordet. Ett bågformigt snitt gjordes längs axapulakanten på scapula och den bakre kanten av deltoidmuskeln. Medialhuvudet av triceps hittades i den övre delen av överarmen, och subperiosteal dissektion utfördes för att avslöja den övre änden av humeralaxeln cirka 5 cm. Klipp sedan av den lilla runda muskeln för att avslöja skuldernas axillarmarginal. Ett benhål borras i den övre delen av humerus, och scapulaen placeras på scapulans kant. Bentransplantatet som tas bort från humerus placeras i hålet. 4. Intraartikulär fusion (1) Massart-metod: kirurgiskt tillvägagångssätt för avlägsnande av samma skador på axellederna, men humeralhuvudet och broskledsbrosket avlägsnas, och humerus skärs i remsor för fusion av bentransplantat. (2) Lansmetod: Det är en metod för inbäddning av bentransplantat med två benbenremsor inbäddade i axeln respektive kondylen från den stora knölen. (3) Nyckelmetod: När lesionen har tagits bort, sätts skruven in i axelbladet genom humeralhuvudet, och Kirschner-tråden kan också användas för korsfixering, och de omgivande remsorna är ben ympade. 5. Gemensam intern och extern fusion Efter att tuberkulos har avlägsnats fullständigt, utförs bentransplantation inuti och utanför leden. Bentransplantatkällan används mest i Kina. Ben-ympningsmetoden inkluderar interkondylärt bentransplantation, axel-till-topp internodalt bentransplantation, acromion-kondyl och stor knölbenbro. Ovanstående metod kan väljas en eller två efter behov.