venös anastomos i lymfkörteln

Lymfkört venös anastomos (LVS) är en process där lymfkörtlarna associerade med lymfkärlen skärs i två lobar, och lymfkörssektionen är anastomoserad till slutet eller slutet av den intilliggande venen. Det används vanligtvis för att anastomisera de axillära lymfkörtlarna i kefalvenen, de axillära lymfkörtlarna anastomoseras till lårbenet eller de inguinala lymfkörtlarna anastomoseras till den safena venen. Behandling av sjukdomar: lymfödem i lemmarna och lymfödem indikationer 1. Lemmalymfangiografi av lemmarna har en typisk lymfatisk insättning, ofta med bäckenlymfatiskt obstruktion, men de lymfkörtlarna i lingorna invaderas inte. Mer vanligt vid maligna tumörer i bäcken kan utföras i den inguinala lymfkörteln saphenous anastomos. 2. Nedre extremiteterna hos primära proliferativa lymfödemspatienter är mestadels 6 till 8 år gamla, hela nedre extremiteterna är svullna och många åderbråck kan ses i angiografiken. Ventilen är otillräcklig, kontrastmedlet återloppskokas och förblir i foten i flera dagar. LVS kan utföras i ljumsken. 3. Primärt dysplastiskt lymfödemödem är progressivt och smärtsamt. Angiografin visade bara ett litet lymfkärl, och det fanns lymfatisk återflöde. Efter 24 timmar förblev kontrastmedlet i ljumsken. Kontra Patienter med allvarliga sapfenösa skador, såsom iliac-venemboli-sering och akut vaskulär embolisering, bör inte utföras. Preoperativ förberedelse 1. Förutom att förstå hjärta, lunga, lever, njurfunktion och koagulationsfunktion, är det systemiska svaret på patienter med kronisk erysipelasinfektion mycket lätt. Om den drabbade extremiteten spolar och den lokala temperaturen ökar, måste den först behandlas med antibiotika. Kirurgi kan utföras tills det inte finns någon lokal inflammation. 2. Registrera exakt svullnaden i lemmarna Det finns två sätt att registrera: 1 mäta ledens omkrets. Specifika siffror för segmenten av lår, knä, kalv och fotled kan anges separat. Benmärket måste dock användas för att bestämma inspektionsplatsen varje gång för att undvika fel. 2 Dräneringsmetod för att mäta svullnaden i lemmarna, det vill säga de drabbade lemmarna nedsänks i en vattentank eller en stor och liten flaska, och mängden vatten som släpps ut observeras, och de bilaterala lemmarna jämförs samtidigt. 3. Låt patienten vila i sängen före operationen, höja den drabbade lemmen och applicera vid behov diuretiska läkemedel, elastiska bandage och elektriska filtar för att svepa lemmarna för att minimera svullnaden i lemmarna för operationen. 4. Eftersom huden hos den gummierade patienten är starkt keratiniserad kan huden desinficeras 1 till 3 dagar i förväg och desinficeras med en stimulerande 0,1% bensalkoniumbromidlösning. 1d före operationen, rakar och rengör huden, men skadar inte huden. På grund av lokal låg resistens är det lätt att inducera infektion. Eksem är särskilt benäget att uppstå i kontakten mellan tå och svullnad hud. Det bör behandlas noggrant innan operationen. 5. Utför lymfatisk biopsi för att förstå lymfkärl och lymfkörtlar för att välja lämplig lymfatisk anastomosmetod. Om lymfkörtlarna påverkas i stor utsträckning, bör venös anastomos i lymfkörtlar inte väljas, och lymfatisk venös anastomos bör utföras. Eftersom kontrastmedlet stannar kvar i extremiteten under lång tid, är irritationen stor, reaktionen också stor, och symptomen på lymfatisk inflammation och graden av hindring förvärras, vilket är ogynnsamt för operation, så angiografin utförs endast när diagnosen eller bedömningen är misstänksam. Efter angiografiken måste operationen utföras efter att stimuleringsreaktionen eliminerats. 6. Applicera antibiotika för att förhindra infektion. För svaga och äldre patienter kan en liten mängd färskt fullblod beredas, eller något albumin eller gammaglobulin kan tillsättas för att förbättra kroppens resistens och förhindra infektion. 7. På grund av den långa driftstiden är det bäst att inbora katetern under operationen. Kirurgisk procedur 1. urskärning Det kirurgiska stället utförs ofta i armhålor, ljumsken och axilla. Ta ett längsgående snitt. 2. Letar efter lymfkörtlar För att underlätta den exakta sökningen efter lymfkörtlar kan lymfatisk färgning utföras på samma sätt som lymfatisk venanastomos. Huden klipptes på den planerade snittlinjen för att avslöja subkutan fettvävnad, och lymfkörtlar hittades i fettvävnaden längs ett flertal lymfkärl färgade blått under ett 8-12 mikroskop. Försiktighet bör vidtas för att ta bort lymfkörtlarna och lymfkärlen och blodkärlen som kommer in i lymfkörtlarna. När man letar efter lymfkörtlar avslöjas samtidigt de stora venerna med den önskade anastomosen. 3. Anastomos i lymfkörtelven Lymfkörtlarna som finns finns i det distala 1/3 planet, vinkelrätt mot den långa axeln, och en stor mängd blåfärgad lymf släpps ut från sektionen. De intilliggande venerna används sedan för att blockera det venösa blodflödet vid de övre och nedre ändarna, och ett längsgående snitt görs på venväggen för att sammanfalla med lymfkörssektionen. I allmänhet används en sutur med en nål med 11-0 enstaka nylontråd, och endast kapseln i lymfkörteln sutureras under anastomos. 4. Sutur snitt Isolera snittet med isoton saltlösning, stoppa blödningen helt och sutur snittet i lager. Den drabbade lemmen bandas med ett elastiskt bandage.