Segmentell Spinal Instrumentation Ortopedi

Behandling av sjukdomar: spinal deformitet indikationer Segmentalt ryggradstrådortopedik passar för: 1. Icke-kirurgisk behandling är ineffektiv, och spinal deformitet fortsätter att öka, vilket kräver kirurgisk behandling. Eftersom spinalfusion kommer att hindra tillväxten av ryggradens längd, om spinal deformiteten inte är allvarlig eller icke-kirurgisk behandling kan kontrollera utvecklingen av deformiteten, bör tiden för kirurgisk fusion försenas så långt som möjligt till det mogna steget i ryggraden. På grund av bröstkolios kan emellertid sekundär bröstkorgdeformitet ha större inverkan på hjärt-lungfunktionen, och utseendet på deformitet är uppenbart. Thorac deformity begränsas av revbenen och omgivande strukturer, och effekten av kirurgisk ortopedi är dålig, så tidig kirurgisk behandling bör övervägas. 2. Unga patienter med uppenbar skoliosdeformitet. I allmänhet hänvisar den uppenbara skoliosen till den laterala krökningen 40 ° - 45 ° före utvecklingsmognaden och den laterala krökningen under den mogna perioden 50 ° - 60 °, och de som fortsätter att utvecklas bör behandlas aktivt. Preoperativ förberedelse 1. Förutom rutinmässig preoperativ förberedelse bör patientens hjärt-lungfunktion kontrolleras. Förstå om patienten har hjärtklappning, cyanos och astma när han tränar mer kraftfullt eller går upp och ner för trappan. EKG-undersökning observerade huvudsakligen närvaron eller frånvaron av höger hjärthjärt hypertrofi; lungfunktionsmätning inkluderade lungvolym och ventilationsfunktion och bedömde graden av lungfunktionsskada. 2. Detaljerad undersökning av patientens nervsystem med eller utan domningar i nedre extremiteter, svaghet, gånginstabilitet. Muskelstyrka i nedre extremiteten, närvaro eller frånvaro av hyperreflexi och patologisk reflex. Utför vid behov myelografi eller CT och MRI för att förstå platsen för ryggmärgen i ryggmärgen och om det finns någon deformitet. 3. Röntgeninspektion (1) Den stående ryggraden i full längd mäts för att mäta ryggradens krökning och rotation, och skoliosen klassificeras och klassificeras korrekt. För att förstå om ryggraden åtföljs av lordos eller kyfos, bör den positiva sidofasen av ryggraden tas. (2) Ryggradens eller den upphängda fasens sidoposition är bilateralt krökt. Betydelsen är: att förstå om skoliose är strukturell eller icke-strukturell; att förstå omfattningen av strukturell skoliose (primär skoliose) för att bestämma omfattningen av kotfusion i ryggraden; att förstå elasticiteten hos deformerad ryggraden, att uppskatta intraoperativa instrument Ortopedi kan nå vinklar. Vinkeln på den strukturella sidoböjningen ändras när den böjs till den konvexa sidan, vilket är ungefär samma som den vinkel som kan uppnås av det ortopediska instrumentet under operationen. (3) I svåra fall av skoliose och kyfos, på grund av ryggraden, är de vanliga främre och bakre skivorna svåra att skilja mellan medfödd eller idiopatisk skoliose. Det är nödvändigt att ta antirotationsfasen för ryggraden, som tydligt visar huvudsidoböjningen. Ett segment. 4. Myelografi, CT och MRT: Myelografi kan tydligt visa skivbråck, ryggradstenos, utrymme som upptar lesioner i ryggmärgen och vissa missbildningar i själva ryggmärgen. CT- och MR-undersökningar kan visa skador på ben och mjukvävnad, beroende på det specifika fallet. Kirurgisk procedur 1. urskärning Enligt fusionssegmentet som bestämdes före operationen görs ett snitt i mittlinjen mellan de övre och nedre fusionshvirvlarna. Om skoliosen är allvarlig kan ett krökt snitt till den konvexa sidan göras lite, och det bågformiga snittet ska inte göras längs den spinösa processen eller det bågformiga snittet för att undvika ortopedi. Efter påverkan av skönhet. Skär huden och den subkutana ytliga fasciaen längs snittlinjen och gör en ordentlig trubbig dissektion på den konvexa sidan för att avslöja sponprocessspetsen. 2. Avslöja Skär längs den överlägsna ligamenten i ryggraden, avslöjar den spinösa processen och separerar den konkava sidan av ryggraden. Med användning av Cobb-strippern med den spinösa processen som ryggstöd, pressades paraspinalvävnaden ut på utsidan av den spinösa processen och laminabenet tills den artikulära processen, och blödningen fylldes med gasväv under skalning, och den intilliggande lamina separerades och avslöjades. Bröstkotorna utsattes för båda sidor av den tvärgående processen, och de konvexa och konkava sidorna lossades i stor utsträckning. De tvärgående intersegmentala ligamenten och musklerna avlägsnades och thoracolumbar ryggraden utsattes för artrotomi. 3. Gult ligamentöppningsfönster (1) korsryggskotor: det interspinösa ligamentet avlägsnas, och den spinösa processen i övre och nedre ryggkotorna lyfts med en torkdukklämma för att avslöja det interlaminariska utrymmet. Rongeurbiten avlägsnar ryggbenets ryggben och förstorar benhålet för att se Till ligamentum flavum på båda sidor och dess centrala gap. Använd en skarphalsad rongeur för att bita av ligamentum flavum i små bitar och små bitar tills epiduralfettet avslöjas. Använd strippern för att sticka in i ligamentum flavum och tryck försiktigt bort för att separera dura mater och ligamentum flavum. Vid denna tid, använd en liten laminär pincett för att försiktigt penetrera det djupa ligamentet i ligamentum flavum för att förstora ligamentum flavum, till den mellanliggande plattan. Expandera till en diameter på 5 till 8 mm. Hela operationen bör vara noga med att inte skada dura mater. Använd en bomullsdyna för att försiktigt fylla benhålet för att minska flödet av omgivande blod in i epiduralutrymmet. (2) Torakala ryggkotor: Förutom borttagandet av det interspinösa ligamentet i bröstryggen är det nödvändigt att bita den spinösa processen som täcker det interlaminariska utrymmet för att utföra ligamentum flavum fenestration. Eftersom det thoraxa intervertebrala utrymmet är relativt smalt är det ofta nödvändigt att bita en del av lamina för att förstora benhålet. I det interlaminariska utrymmet nära toppen av huvudkurvan kan den konvexa sidolaminen vara kilformad till den artikulära processen för att underlätta ortopedisk inriktning. 4. Spetsplatta under ledningen Ta en 30 cm lång medicinsk tråd (diameter 1 mm), vik den i hälften för att bilda en dubbel tråd och böj den trubbiga änden av vecket till en halvbåge med en radie på 3 cm. Sätt in den trubbade änden i ligamentum flavum-fönstret och använd båda händerna för att göra tråden nära lamina under lamina. När trådens trubbiga ände har blivit utsatt av det gula ligamentfönstret på den övre ryggraden, kläm fast trådens trubbiga ände med en nålklämma och lyft upp tråden. Spänning, ståltråden dras ut från lamina till lamina, och de övre och nedre ändarna av tråden är lika långa, och de övre och nedre ledningarna korsas på lamina för att förhindra att tråden rör sig in i ryggmärgen för att komprimera dura. 5. Ryggraden i basen av den spinösa processen Detta är en annan trådfästmetod. På grund av den praktiska funktionen är det inte lätt att skada ryggmärgen. Den spinösa processen är emellertid inte stark och är endast lämplig för den ländliga spinösa processen hos unga patienter. Juvenila patienter eller bröstkotor bör appliceras försiktigt på grund av att den spinösa processen är lätt att spricka. Spinformiga punkteringstång används för att stansa basen i den spinösa processen, och den dubbelsträngade ståltråden förs genom benhålet på trehålsavståndet samtidigt. Efter att ståltråden har åtdragits placeras den förböjda legeringsstången mellan ståltrådarna och ståltråden placeras. Dra åt och fixa det.