Modifierad Hoke-Miller procedur

Modifierad Hoke-Miller-operation för kirurgisk behandling av lösa platta fötter. Den lösa plana foten, även känd som den deformerbara platta foten eller den flexibla platta foten, kännetecknas av försvinnandet av den mediala längsgående bågen när vikten laddas, och den längsgående bågen kan återgå till det normala läget när vikten inte belastas. Dessutom kan det förekomma en talus som sticker ut mot fotens mediala och temporala sidor, framfoten i planet och abduktion av akillissena, häl valgus och akilles senor förkortning. Behandlingen bör baseras på icke-kirurgiska behandlingar, t.ex. att använda en bågskydd eller bära ortopediska skor för att stärka fotens muskler. Endast några lösa platta fötter måste behandlas kirurgiskt. För att slappna av platta fötter hos barn över 10 år är smärtsymtomen allvarliga, dysfunktion, och de som inte behandlas med icke-kirurgisk behandling bör överväga operation. Kirurgi bör syfta till att lindra smärta som kan orsaka dysfunktion och kan endast användas efter att alla typer av icke-kirurgiska behandlingar är ineffektiva. Det bör inte användas för kosmetiska ändamål. Det finns många kirurgiska metoder som bör baseras på det sjuka barnets tillstånd och kontrollera strikt indikationerna för operationen. I det här avsnittet beskrivs endast de fem vanligare procedurerna. För några lösa platta fötter i åldern 12 år och äldre, på grund av de sekundära förändringarna av ben och leder och mjukvävnadsförlust av deras deformerbarhet, bildandet av fast deformitet eller huvudfogarna i fötterna, bör ledband vara mycket hårt lösa med uppenbara symtom. Stabil kirurgi i bakfoten, nämligen fusionen i tre leder Förfarandet innefattar en scaphoid-fusion, en första kilformad kilformad öppen osteotomi med en bas på ryggsidan och en ben-periosteal klaff distal framsteg inkluderande en sakral häl ligament för att uppnå höjd och depression. Humerus medialpelare, den förkortade foten, den mediala längsbågen, supinationen av den främre muskeln tibialis och syftet att korrigera den lösa platta foten. Behandling av sjukdomar: platta fötter indikationer Det modifierade Hoke-Miller-förfarandet är lämpligt för avslappning av platta fötter hos ungdomar över 10 år. Symtomen är allvarliga och behandlas inte genom icke-kirurgisk behandling. De laterala röntgenbilderna under viktbärande visar att båten eller killedet kollapsade. Kontra Stela platta fötter eller fixerad fot valgus deformitet, svår ledavslappning av huvudfogarna i fötter och uppenbar deformitet i skenbenet. Preoperativ förberedelse Den inkluderar laterala röntgenstrålar av foten i viktbärande och icke-viktbärande förhållanden, hudförberedelse, ortopediska instrument såsom benknivar, skruvar och handborrar. Kirurgisk procedur Snitt och ben-periosteal klaff Ett längsgående bågformigt snitt görs längs fotens mediala sida till ryggsidan, med början från cirka 2 cm under den mediala malleolusen, som sträcker sig distalt genom scaphoid och det första kittformade benet, slutar vid basen av den första metatarsalen. Det patellofemorala ligamentet, den främre senbenen på tibialis och den bakre tibiala senan exponeras, och den främre senbenen på tibialis lossas proximalt från dess stopppunkt och lyfts. Ben-periosteal klaff: På den proximala sidan av den främre skenbenen används en skarpkantad kniv för att klippa en bas med en sakral hälbånd, bakre skenbenen, periosteum och scaphoid och första kilformade tunna ben. Ben-periostealfliken på arket har en bredd av cirka 1,3 cm vid den distala änden och cirka 1,9 cm vid basen. Efter det att ben-periostealfliken vänds upp och ner och vänds till den proximala sidan avslöjas avståndet från båten, båtkilen och den första kilfogen. Periosteum och ligament på scaphoid och det första kilformade benet avskalades något till ryggsidan respektive den temporala sidan för att underlätta suturering. 2. Scaphoid-första kilformad benledssmältning och den första kilformade öppna kilosteotomin Den proximala ben-periostealfliken placeras på den bakre sidan och den artikulära ytan av den scaphoid-första kilformade benleden avlägsnas, och endast det ledartade brosket avlägsnas genom tunnskiktsskärning. Osteotomi initierades i mitten av dorsalsidan av det första kilformade benet med en 1 cm bred osteotom. Riktningen för osteotomi bör vara 10 ° inåt, 10 ° proximalt och undvika kortikalt ben som tränger igenom den temporala sidan. Scaphoid tas bort och används som ett transplantat. Det transplanterade benet sätts in i den dorsala aspekten av det första kilbenet (till exempel är scaphoiden inte tillräckligt stor och det autogena iliacbenet eller benbensbenet kan användas). Den scaphoid-första kilformade benleden infördes med en Kirschner-tråd eller en cancellös benskruv tillsammans med ett benblock infogat i det första kilformade benet för intern fixering. 3. Ben-periosteal klaff och sakral ligament och senor i senan Den proximala ben-periostealfliken med baspartiet förflyttas distalt till den distala temporala sidan av den främre senan på tibialis. Vävnadsklaffen suturerades till det intilliggande ligamentet med en 0-0 icke-absorberbar sutur, och den bakre tibiala senan drogs mot den temporala sidan, och talus införlivades också i den scaphoid fossa. Den intermittenta suturmetoden användes för att sy det patellofemorala ligamentet och den bakre tibialmuskeln vid den temporala sidan av de temporala och periosteala klaffarna. Ibland kan det vara nödvändigt att utföra en Achilles-senförlängning. komplikation Efter den modifierade Hoke-Miller-operationen fixerades den långa benrörsgipsen, knäleden böjdes cirka 30 °, fotleden var 90 °, framfoten droppade, hälen var lätt inverterad och bågen formades ordentligt. 4 till 6 veckor efter operationen kan bytas till korta rörformiga promenader. Tolv veckor efter operationen visade röntgenfotografiet att den fasta ledbenfusionen byttes till att bära hårsålskor med en bågskiva i mer än ett halvt år. Postoperativ diet 1. Ge diet med högt protein, högt vitamin och cellulosarik matsmältning. 2, ät inte kryddig kryddig mat.