Modifierad Gruca-procedur

Modifierad Gruca-operation för kirurgisk behandling av medfödda tibialdefekter. Medfödd skenbenfald kallas också paralateral skenben och extremitetsdeformitet. Det är vanligast vid medfödda långa benfel. Dess kliniska manifestationer beror på dess typ och tillhörande missbildningar. I allmänhet finns det benlängder, som kan åtföljas av hästsko valgus, knäböjningskontraktur, femoral förkortning, knäled, instabilitet i fotleden och bakfotens styvhet, i kombination med lateral humerus och falanx frånvarande. Även om hästsko valgus deformitet är den vanligaste, finns det rapporter om hästsko varus eller vänd valgus. Kliniska problem är ojämn benlängd och instabilitet i fotleden och foten. Achterman Kalmchi delar upp dessa missbildningar i två huvudtyper. Typ I är humeral hypoplasia och typ II är helt frånvarande. Typ I är vidare indelad i typ I A och typ B. Typ I A kännetecknas av den proximala humerus-epifysen på den distala sidan av den proximala humerus och den distala epifysen på den proximala sidan av talus. Typ I B är 30 till 50% av skenbenets längd och förlorar sitt distala stöd för fotleden. Typ II är en fullständig defekt av skenbenet, och humerus är böjd och förkortad, liksom mer allvarliga fot- och fotledsdeformiteter. Behandling av sjukdomar: brist på medfödd skenben indikationer 2 till 7 år gammal medfödd tibial defekt av typ II med instabilitet i fotleden. Kontra 1. Det allmänna tillståndet är dåligt och det finns viktiga organsjukdomar. 2. Det finns infekterade lesioner i huden nära det kirurgiska området. 3. Lemmen förkortas med mer än 8 cm. Preoperativ förberedelse Förbered dig rutinmässigt före operationen. Kirurgisk procedur 1. urskärning Det S-formade snittet framför iliac crest är cirka 8 cm långt. 2. Visa den distala radien och fotleden Skär den ytliga och djupa fascian, den främre muskeln tibialis, Den långa extensor-muskeln och den främre tibial artären och venen dras till medialsidan, och tånets långa tå dras till sidosidan för att exponera den distala änden av humerus och framsidan av ankelledskapseln. 3. Distal humerus-osteotomi Snitt av ankelledskapseln, vid korsningen mellan mitten och yttre 1/3 av den distala humerusartikelytan, gjordes en sned osteotomi genom epifysen till de proximala och mediala sidorna. 4. Flytta den mediala benmassan upp och rekonstruera den externa malleolus De trunkerade benstyckena förflyttades 1,5 cm proximalt och medialt. Släpp talus helt och placera den i en ny akupunkt. Ett kortikalt ben implanterades mellan de två benblocken, och tre benstycken fixerades med två skruvar. När talus- och calcaneus-axlarna rör sig mot mittlinjen korrigeras valgus-deformiteten. 5. Syning Skölj såret, stoppa blödningen helt och sy såret skikt för lager. komplikation Modifierad Gruca-operation, såsom exponering, osteotomi och intern fixering, kan ta bort överskott i lateral och posterolateral periosteum, vilket kan påverka blodtillförseln hos de rekonstruerade externa hemorrojderna och epifysens tillväxt. Om det triangulära ligamentet bryts under operationen kan stabiliteten hos fotleden påverkas.