Modifierat Stanisavljvic-förfarande

Den modifierade Stanisavljvic-proceduren används för kirurgisk behandling av medfödd förflyttning av patella. Medfödd förflyttning av patella är en sällsynt medfödd missbildning som skiljer sig från återkommande eller vanligt förflyttning av patella. Sjukdomen har ofta en familjehistoria, ofta påverkad på båda sidor och kan kompliceras av andra missbildningar. Vid födelsetid flyttas skenbenen, vilket är en fast förflyttning, och tekniken kan inte återställas. Strukturen för quadriceps är onormal och kraftledningen är ur vägen. Lårbensmusklerna i sidorna kan vara frånvarande eller sammandragna, och skenbenet är fäst på framsidan av iliac crest. Humerus är ofta liten och deformerad och är belägen i knäförlängningsstrukturen i quadriceps. Ofta fixerad knä flexion deformitet, kan inte helt förlänga knä, bilateral förflyttning av skenben med svår knä flexion deformitet, ofta promenader. Denna sjukdom åtföljs ofta av knä valgus och yttre rotation av humerus. Den mediala ledkapseln i knäet drogs, och den laterala femorala kondylen eller den patellära senan var ur sitt läge. Innan tre till fyra år gammal togs inte tibia, och tibia på röntgenfotografiet var oklart. Om du inte kontrollerar noggrant är det inte lätt att diagnostisera. Om du undersöker det noggrant kan du röra vid den förflyttade humerus ovanför det humala huvudet i det laterala knäet, som kan diagnostiseras. Behandling av sjukdomar: förflyttning av humerus indikationer När en medfödd förflyttning av patellaen har diagnostiserats, bör en kirurgisk reduktion utföras så snart som möjligt. Kontra 1. På grund av det stora snittet i denna operation är spädbarn under 6 månader mindre toleranta mot operation och kommer inte att opereras tillfälligt. 2. Dåliga systemiska tillstånd Huden är ohälsosam och har infekterade lesioner. Preoperativ förberedelse 1. Kontrollera hela kroppens tillstånd i detalj och förbered huden 3 dagar före operationen. 2. Matchande blod 150 ~ 300 ml. Kirurgisk procedur 1. urskärning Med början från 4 cm under den större genomkanten av lårbenet, genom yttersidan av låret ned till framsidan av den laterala lårbenkondylen, korsar bågen planet för knäleden och slutar 4 till 5 cm under iliac crest. 2. Lossa knäets sidokontraktionsvävnad Den subkutana vävnaden dissekerades och vidhöll den djupa fascien och avslöjade quadriceps, senbunt, dislokerad humerus, den mediala och laterala aspekten av knäleden och den övre delen av skenbenet. Det kollapsade senbuntet avlägsnades i stor utsträckning och det skurna buntet lagrades i vått saltvattenväv. Den laterala femoral muskeln avskildes otvetydigt från sidoseptumet till lårbenet. Vid djup rörelse, en gren av venen, ligeras den. Skärning av kontraktens laterala muskelrum. Växelkapseln, sidobärarbandet och alla fiberbuntar som är anslutna till utsidan av skenbenet skärs längs sidodelen av den dislokerade humerus. 3. Subperiostealskiftande quadriceps 1 cm framför lateralt muskelintervall, längsgående snitt av periosteum, längs delperioden och inåt och inåt, hela quadriceps sträcker knästrukturen (inklusive humerus) roterade inåt till normal anatomi. Om den inre rotationen är svår kan periosteum klippas längs knäets främre del vid den distala femurens proximala ände. Subperiosteal dissektion gör att quadriceps sträcker knästrukturen med god inre rotation, mindre kirurgisk blödning och mindre postoperativ vidhäftning. 4. Patellär ligamentbildning Det patellofemorala ligamentet öppnades i längdriktningen, och den laterala halvan av det patellära ligamentet skars vid den tibiala tuberositeten. Det laterala semitendinosus-ligamentet drogs ut genom det mediala djupa ligamentet i det patellära ligamentet, och det suturerades så långt som möjligt till iliac crest av det mediala kollaterala ligamentet. 5. Stärk den mediala strukturen i skenbenet Klipp av brytarkapseln och synovialmembranet längs medialsidan av vristen för att utforska knäleden. Om det finns en skada, ge motsvarande behandling och suturera synovialmembranet. Jag klippte den främre periosteum och skar en grunt benspår. Semitendinosus-muskeln överfördes till den övre delen av skenbenet och suturerades med periosteum för att fästa den i benspåret. Den lösa mediala femoral muskeln skjuts nedåt och sys till den yttre nedre kanten av skenbenet. De spända lårmuskelmusklerna klipptes från den övre delen av skenbenet och iliac-krönen lossades 2 till 3 cm från den proximala sidan. Den mediala kanten på skenbenen är sys till den mediala ledkapseln. Den mediala ledkapseln täcks sedan utåt till tibia i sidokanten. 10.6 6. Syning På grund av den inre rotationen av quadriceps och sidovävnadsdefekter i knäet efter reduktion av humerus, så länge som synovialmembranet är intakt och det inte finns någon defekt, behövs ingen sutur. Om synovialdefekten är för stor för att sutureras, kan den repareras med den borttagna senen. Skiktade suturer under huden och huden. Såret avdrivs och förbandet appliceras i en stor mängd. komplikation Den huvudsakliga komplikationen av det modifierade Stanisavljvic-förfarandet är förflyttning av humerus. Orsakerna var som följer: 1 den laterala frigöringen av knäet var inte fullständig, de 2 quadricepsna roterades inte helt inåt, abnormiteten i 3 ligamentriktningen korrigerades inte, 4 den lösa mediala strukturen i vristen var otillräckligt förstärkt, 5 den kombinerade benformiga deformiteten korrigerades inte. Observera ovanstående kirurgiska uppmärksamhetspunkter och operationella procedurer och känna igen de patologiska förändringarna under operationen och ge noggrann korrigering för att förhindra denna komplikation. Kirurgi ska utföras så snart som möjligt, och åldern är liten och operationen är lätt att korrigera. Effekten är bättre. Åldern är stor, den sekundära deformiteten är allvarlig, operationen är svår, och vid behov bör benoperationen korrigeras. Efter 14 års ålder kan tibial tuberosity utföras för att korrigera kraftlinjen.