Gängad nålfixering

Det finns få rapporter om behandling av intertrochanteriska frakturer med inre fixering med flera nålar. Under de senaste tio åren har flernålars internfixering främst använts för femoral nackfrakturer. Endast nålar för intertrochanteriska frakturer har använts. Utanför Ender-nålen finns det huvudsakligen fyra inre fixeringar med en rektangulär nål, tre interna fixeringar med skruvar och en intern fixering med kran med dubbel nål. Den-Hartons experiment betonar mittpositionen i lårbenshalsen och huvudet för en enda nål såsom en kompressionsskruv för att bibehålla spänningsbalansen under belastning, medan fixering av flera nålar är lättare att övervinna balansen i fixeringen i mitten av nacken. 胥 少 汀 använde Singh indextestet för att rädda kroppens lårben, gjorde Evans III till en typ intertrochanteric fraktur, fixerad av 4 stunder av Sterling-nålen, Knowles 4-nålar, 140 ° stålplatta och gåsspik (spikplatta) Testa lastlagret och utmattningstestet på den mekaniska testmaskinen. Som ett resultat var bärkapaciteten, draghållfastheten och utmattningsbeständigheten hos den fyrdimensionella nålen bäst. Följt av Knowles 4 nålar, båda överlägsna den vinklade stålplattan och en enda spikplatta. Observation av den övre delen av femurbenet visade. I fyra fall av den sigma-liknande nålen är det trabekulära benet i lårbenshalsen nära lårbensmomentet hårt komprimerat jämfört med den laterala lårbarken, vilket antyder att lårbenshuvudet och den inre fixeringsnålen rör sig samtidigt i halsen vid höftbelastningen och femoralmomentet är tätt. Stommen är utformad vid balken, stiftlastarmen förkortas och bärkapaciteten är stark. Den hornformade plattan och gåsnageln är allvarligt skadad av det trabekulära benet i den sidala femorala cortex, vilket indikerar att kraftpunkten är utanför och att den bärande armen är lång. Därför, även om den interna fixeringsstrukturen av spikplattans typ har fler nålar Stark, men dess biomekaniska belastningsprestanda är inte bra, den inre fixeringen spikar tillsammans med lårbenshuvudet och halsen, upprepad belastningsaktivitet, kraftpunkten på det yttre kortikala hörnet av den inre fixeringen, som är benägen för trötthetsfraktur. De två nedre nålarna på Sterling-nålens fyra tänder förflyttas längs femurens övre trabekulära ben, nära femoralmomentet. När höften laddas, kan den nedre nålen vara det främre del av lårbenet, vilket förkortar belastningsarmen. Knowles-nålen som är insatt parallellt med den långa axeln på femoralhalsen är också 4 stycken. Eftersom den inte är nära femoralmomentet kan den inte bilda en kort kraftarm, och dess stöd är vid lårbenets laterala cortex, så den biomekaniska prestationen är sämre än hos nålarna. Jämfört med de enstaka naglarna har den inre fixeringen av den fyrpunkta sterlingnålen tre egenskaper: 1 genom det femorala sidokortikala benet, femoralmomentet och den fasta delen av femurens övre ände vid huvudbenets tryckben, bildande en Stabilt fast system. 2 Den nedre nålen är nästan parallell med den höftnegativa tyngdlinjen. Den normala höftleds negativa tyngdkraftslinjeprojektionen är 25 ° till femoralaxelns axel, och den nedre nålen är cirka 30 ° till femoralaxeln. När vikten laddas är skjuvkraften hos sprickänden liten, och axialkraften är stor, vilket är fördelaktigt för införandet av sprickänden, och förbättrar stabiliteten och främjar sprickläkningen. De 3 nålarna korsar varandra i lårbenshuvudet, vilket ökar anti-rotationsförmågan, stärker stabiliteten, 3 skruvar och mycket lutande fasta intertrochanteriska sprickor. Samma biomekaniska egenskaper observeras också. 4 nålar ökar försäkringsfaktorn. . Om en nål dras tillbaka behåller de andra 3 nålarna sina biomekaniska egenskaper. Dai Kejun et al rapporterade 1978 fixering av intern skruvnål. Gängad nåltillverkningsmetod: Nålkroppen av en 4mm diameter plana bläckfisknål i rostfritt stål bearbetas till en tråd med m4 × 0,7 runda munstycken, och tre rostfritt stålhylsor med en innerdiameter av 4,2 cm och en längd av 5 till 7 cm och ett metallgaller 2 bereds. blocket. Behandling av sjukdomar: frakturer indikationer 1. För bröstfrakturer mellan humaler, enligt Evans klassificering, är detta förfarande tillämpligt på typ II, typ IIIa, typ IIIb och typ IV. 2. För frakturer av typ I, även om dragterapi vanligtvis inte förekommer i höftvarus, finns det fortfarande vissa händelser, och därför kan denna operation användas för att minska patienterna som ligger på sängkläder och förhindra hoftarus. Kontra I fallet med retrograd intertrochanteric fraktur, är spricklinjen snett ned från den lilla trochanteren till den laterala femoral cortex. Eftersom spricklinjen överensstämmer med stiftets riktning, är det svårt att fixa, så det är en kontraindikation för denna metod. Vad gäller indikationer och kontraindikationer för allmänna tillstånd kan denna procedur tillämpas på de flesta äldre patienter med intertrochanteriska frakturer. Det finns svår hjärt-, lung-, lever- och njursvikt, vilket är en kontraindikation för operation. Eftersom operationen utförs under lokalbedövning finns det inget behov av kirurgiskt snitt och det finns mycket liten blodförlust. Därför kan de med milt eller måttligt dysfunktion i hjärt, lung, lever och njure i allmänhet tolereras. Preoperativ förberedelse 1. Hela kroppsberedning, blod-, hjärta-, lung-, lever- och njurfunktionstester efter införande, högt blodtryck och diabetesfall kan kontrolleras efter flera dagars medicinering. 2. Lokal beredning, efter införandet, behandlades de drabbade lemmarna med tibial tuberositet eller hudtraktion, och de drabbade lemmarna hölls i mittrotationsläget och något utanför monteret. Efter att hela kroppsundersökningen avslutades utfördes operationen inom 3 till 7 dagar efter skadan. 3. En dag före operation, rutinmässig hudförberedelse. Kirurgisk procedur 1. Återställ: Det är bäst att ha en C-arm TV-röntgenmaskin för att utföra återställning under fluoroskopi. Första dragkraft, efter återhämtning under fluoroskopi, observera den normala nackvinkeln, efter att spricklinjen är helt återställd, den nedre extremiteten roteras till den största trochanteren, den yttre kanten av skenbenet är uppåt, den inre rotationen av foten är cirka 40 ° ～ 50 °, femuren Anteversionsvinkeln försvinner nästan och lemmen är fixerad. 2. Placera ett metallnät på höftledets framsida och utsida och placera höftsidan på höften (eller röntgen-TV). Om återställningen inte är tillfredsställande, bör du göra en ny justering. När återställningen är tillfredsställande, välj det bästa stiftpositionen på röntgenfilmen. Den första nålen på den främre skivan kan placeras på den laterala lårbarken vid 12 ~ 14 cm under lårbenets topp, så att den passerar nära den mediala cortexen i lårbenet nära den lilla trochanter och slutar på 0,5 cm under brosket i lårbenshuvudet. . På den laterala röntgenbilden är den i mitten av lårbensaxeln och lårbenshuvudet. Markera var och en av ovanstående punkter på huden på den främre och bakre lårbenshinnan, ta bort nätet, anslut den laterala cortexen i den femorala kondylen genom den proximala mediala cortex till spetsen på femoralhuvudet och dra en rak linje. 1-stifts designlinje. Efter att du har desinficerat handduken, dra ett litet hål i nålskinnet. Hylsan placeras på framsidan av den gängade nålen för att bara utsätta nålspetsen. Punktera genom punkteringshålet till nålinföringspunkten i femoral cortex. Pressa in nålsvansen i ett vertikalt läge, gör nålspetsen lite i kortikbenet, för att förhindra glidförskjutningen, installera handborraren, luta nålen under borrningen och borr den perkutana cortex, den lilla trokaren ska vara i linje i det positiva läget. Medial cortex. Sidopositionen på femoraxelns och mitthuvudets mittlinje, fortsätt att borra i. När nålen passerar nära den mediala cortexen i lårbenets lårben, kan motståndet ökas. Därefter mäts den in vitro med en isometrisk gängad nål, uppskattad till underchondral. Stoppa vid 0,5 cm. Efter att ha tagit det positiva sidostycket och bekräftat att nålpositionen är tillfredsställande, borras de andra och tredje nålarna på samma sätt. Nålen sätts in från den första nålen upp till cirka 2 cm per nål, och efter att nålpositionen är tillfredsställande dras muffen ut. Tryck ner mjukvävnaden runt nålen, bita av den utsatta delen av nålen, tappa den djupa fascien och huden med en vaskulär klämma eller en handdukstång, täck nålens svans och täck den sterila förbandet.