Luque Rod Spinal Ortopedi

Skolios avser ryggradens laterala böjningsdeformitet. Skolios kan delas in i sekundär, icke-progressiv, icke-strukturell skoliose och primär, progressiv, strukturell skolios enligt dess etiologi. Den förstnämnda är skoliose orsakad av andra abnormiteter än ryggraden, såsom postural skoliose, den senare orsakas av förändringar i den inre ryggraden och dess stödstruktur i ryggraden, såsom idiopatisk skoliose. Kurvor som är böjda till sidorna av strukturell skolios är ofta asymmetriska, medan icke-strukturell skolios är mestadels symmetriska. Idiopatisk skolios är en lateral lordos som står för cirka 75% till 85% av det totala antalet skolios. Detta avsnitt omfattar endast kirurgisk behandling av idiopatisk skolios. Orsaken till idiopatisk skolios är oklar. Många forskare tror att idiopatisk skolios inte beror på asymmetrisk benväxt, utan beror på andra faktorer än bentillväxt, som kan vara relaterade till genetiska faktorer, baserat på ett stort antal demografiska och kliniska observationer. Enligt tidpunkten för uppdelning är den indelad i tre typer: 1 spädbarnstyp: före 3 års ålder, främst i bröstkotan, sticker 92% åt vänster. Denna typ av sidoböjning kan självlösas eller fortsätta att utvecklas. Den förra situationen slutar utvecklas eller gradvis minskar när barnet åldras, och ingen behandling behövs; den senare ökar gradvis med åldern, och om det inte behandlas aktivt kan det utvecklas till en allvarlig deformitet. 2 ungdomstyp: ålder från 3 år till puberteten, patienten befinner sig i en period av kraftig tillväxt och utveckling, skolioseutvecklingen är snabbare, den här typen av kvinnor är vanligare, mer framträdande på höger sida. 3 ungdomar: efter puberteten. I Kina är tonårstypen vanligare, och krökningen av sidoböjningen är uppenbarligen utvecklad under pubertetsutvecklingsperioden och lindras gradvis efter ryggbenets mogna period. Därför bör patienter med skoliose följas upp regelbundet, i enlighet med förekomsten av humeral epifys och ringformad epifys i ryggraden; bröstutveckling, könshår och menarchtid; höjdtillväxt och distal tarsal fusion Bestäm ryggradens mognad och uppskatta om deformiteten är vidareutvecklad. Betydelsen av skoliosbehandling är: 1. Minska hjärt-lungkomplikationer orsakade av svår skoliose. 2. Minska förekomsten av lågryggsmärta i det sena stadiet. 3. Förbättra formen. 4. Lindra patientens psykologiska börda och lösa vissa problem som arbetslöshet och äktenskap orsakat av skolios. I allmänhet kan stag och elektrisk stimuleringsterapi bara kontrollera deformiteter och förhindra mild skoliose, men inte vinkeln på de tydligare sidoböjningarna. Behandling av sjukdomar: skolios indikationer Luque rod ortopedisk kirurgi är lämplig för: 1. Icke-kirurgisk behandling är ineffektiv, och spinal deformitet fortsätter att öka, vilket kräver kirurgisk behandling. Eftersom spinalfusion kommer att hindra tillväxten av ryggradens längd, om spinal deformiteten inte är allvarlig eller icke-kirurgisk behandling kan kontrollera utvecklingen av deformiteten, bör tiden för kirurgisk fusion försenas så långt som möjligt till det mogna steget i ryggraden. På grund av bröstkolios kan emellertid sekundär bröstkorgdeformitet ha större inverkan på hjärt-lungfunktionen, och utseendet på deformitet är uppenbart. Thorac deformity begränsas av revbenen och omgivande strukturer, och effekten av kirurgisk ortopedi är dålig, så tidig kirurgisk behandling bör övervägas. 2. Unga patienter med uppenbar skoliosdeformitet. I allmänhet hänvisar den uppenbara skoliosen till den laterala krökningen 40 ° - 45 ° före utvecklingsmognaden och den laterala krökningen under den mogna perioden 50 ° - 60 °, och de som fortsätter att utvecklas bör behandlas aktivt. Kirurgisk behandling kan inte mätas endast med Cobb-vinkeln, andra faktorer måste beaktas, patientens ålder, tillväxtförmåga och möjligheten till skoliosutveckling. Exempelvis kommer en 11-årig flickas 45-sidosväng innan menarche troligen att fortsätta utvecklas, och patienten efter mognad med samma vinkel i sidböjning kommer inte att utvecklas igen. Kliniska manifestationer är också viktiga, med rotationsskolios och thoraxlordos eller kyfos, är icke-kirurgisk behandling ineffektiv, och betydande obalans i ryggradskompensationen, även 35 ° skoliose bör också behandlas kirurgiskt. Preoperativ förberedelse Enligt de främre och bakre röntgenbilderna tagna under ryggradens längdaxel eller böjningen på ryggraden på två sidor beräknas det att den korrigerade vinkeln kan erhållas. Den krökta Luque-stången kan böjas något mer än den förutsagda korrigeringsvinkeln, men bör inte överstiga 10 °. Luque-stången böjs ut från den främre konvexa krökningen i korsryggen, för att förhindra att lumbal lordosen försvinner efter det att den L-formade staven är fixerad, vilket resulterar i stabil- och gångstabilitet. Kirurgisk procedur 1. Spetsplatta under ledningen Se minneslegeringstekniska ortopedi. 2. Fixa Luque-stången Placera Luque-stången på lamina på sidan av sidokurvan. Den L-formade delen av stången placeras på lamina eller tvärs rototen av den spinösa processen för att nå den kontralaterala fasadskarven. Den bör inte placeras i det interlamellära utrymmet. När stången roterar gör det ont i ryggraden. Dra först fast den fasta tråden i den proximala änden och den distala änden av den konkava sidostången. Vid denna tidpunkt kan den mellersta delen av stången inte fästas vid lamina, och dra sedan fast den trådarna senare. Placera sedan en annan Luque-stång på den konvexa sidolaminen, och den distala horisontella stången placeras också mellan de spinösa processerna. Dra åt först den proximala stången på stången för att fixa Luque-stången, och tryck sedan gradvis på delen under hörnet av Luque-stången. Nära till mittlinjen. Samtidigt åtdras ståltråden en efter en från långt till långt, så att trycket från Luque-stången i motsatt hörn av hörnet gradvis korrigeras och skoliosen gradvis korrigeras. När tråden i den distala stavänden har dragits åt, dra åt tråden i mitten av den konkava sidostången. På detta sätt skruvas de fasta ståltrådarna på den konkava sidan och den konvexa sidan växelvis, så att Luque-stången och ryggmärgen är tätt fästa, och den alltför lösa ståltråden kan leda till att ståltrådarna deformeras ojämnt, vilket kan leda till att ståltråden går sönder, varigenom driften misslyckas. Om lumbosakralsegmentet har en C-formad lateral deformitet och det finns en bäckenlutning, bör Luque-stången böjas ut från den ländiga konvexa krökningen, och de L-formade korta stavarna på Luque-stavarna på båda sidor bör sättas in i den kontralaterala sakrala säcken. Du kan först borra med en sterlingnål för att sätta in stången. Ståltråden fixeras på l 1-lamina vid skärningspunkten mellan stavarna på båda sidor, och de fasta trådarna dras i följd. Om 骶 1 har en recessiv spina bifida, antas Galveston-tekniken, det vill säga Luque-stavarna på båda sidor införs i ipsilaterala skenben och sidleden. 3. Bentransplantat Bentransplantatet planterades på ryggraden på båda sidor av Luque-stången. komplikation 1. Bentransplantatet läker inte och bildar en pseudogam Stången täcker lamina och tar upp en del av bentransplantatytan, vilket kan bilda en pseudofog på grund av ärrbildning i benet runt ståltråden. Under operationen måste osteokortexen i facettleden tas bort, och bentransplantatet bör också placeras i ledprocessen och mängden bentransplantat bör vara tillräckligt. 2. Trådskador Mer vanligt. Överdriven åtdragning under operationen kan ledningen att gå sönder. Generellt sett är tråden skruvad tills stången inte rör sig, och den bör inte vara för snäv; trådens riktning ska vara densamma, och ståltråden bör inspekteras noggrant efter att tråden är klar. Postoperativa trådbrott inträffar ofta när bentransplantatet inte är läkt. Därför, så liten aktivitet som möjligt efter operationen, bestäms aktivitetsgraden efter granskning av röntgenfilmen. 3. Neurologiska skador Luque rapporterade en tillfällig ryggmärgsskada på 4,6% och en permanent skada på 0,6%. Bär ståltråd och tråd att ta hand om bör vara mycket försiktiga och skickliga.