Kompartmentotomi och dekompression

Underarmens ischemiska kontraktur är en följd av det akuta underarmsfackets syndrom. Om rätt behandling kan ges i ett tidigt skede kan förekomsten av ischemisk kontraktur lättas upp eller undvikas. Tidig och rimlig behandling kommer från tidig diagnos Följande tillstånd kan övervägas för närvaro eller närvaro av akut underarms akut facksyndrom: armbåge, armfraktur, förflyttning eller förstuvning etc., svullnad i den drabbade armen, smärta Fingerflexions- och förlängningsfunktionen är begränsad; när fingret passivt sträckes eller böjs orsakar det allvarlig smärta på underarmens volar- eller ryggsida; det finns ömhet i den längsgående förlängningen av den drabbade flexor- och flexormusklerna, hudspolning, fräkna och spänningsblåsor Fingerspetsarna är kalla och cyanotiska, och de känns tråkiga eller förlorade. Det intraventrikulära trycket mellan fascian överstiger 30-60 mmHg, och den radiella artären slår normalt, försvagas eller försvinner. Speciellt efter ovannämnda orsaker till skada, när fingrarna är passivt böjda och böjda, om underarmen har en allvarlig smärta på volar- eller ryggsidan, är underarmen gradvis svälld, spänningen är hög och trycket är inte nedtryckt, vilket är huvudgrunden för att göra en korrekt diagnos i ett tidigt skede. För underarmens akuta fascialavdelningssyndrom är, förutom den allmänna behandlingen, snabbt snitt av fascialfack, tillräcklig dekomprimering, en oundgänglig del av tidig behandling, men också den enda förebyggandet av sena komplikationer av ischemisk kontraktur En pålitlig metod. Behandling av sjukdomar: skada på underarmen indikationer Fascial avdelning dekomprimering är lämplig för: 1. Det fasciala facket är mycket svullet, ömt och allvarligt smärtsamt. Flexion i handleden är svag, fingrarna är kalla, cyanos, fingret är i flexionsläge och den aktiva eller passiva flexionen hänvisar till buken. . 2, de drabbade lemmarna är gradvis svullna, musklerna och buken är hårda, och lemmarna har en muffliknande känsla som minskar eller försvinner. Den radiella artären slog eller försvann. Ibland slår brachialarterien normalt, men musklerna är uppenbarligen ischemiska. Eftersom den interventrikulära spänningen mellan underarmens flexorfascia är normal, är de små artärerna i huvudartrarna i underarmen öppna för att upprätthålla muskelblodtillförsel. När den nuvarande armen är svullen och det intrafasciala trycket ökar i viss utsträckning, även om huvudartärerna fortfarande har blodflöde, är de små musklerna i näringsmusklerna stängda, och musklerna är i ett allvarligt ischemiskt tillstånd. Därför är det viktigt att inte ha en pulsering av den radiella artären utan ignorera andra kliniska manifestationer och försena tidpunkten för operationen. 3, det intrafasciala rumstrycket> 40 mmHg, eller vävnadstrycket stiger till en nivå under det diastoliska trycket på 10 ~ 30 mmHg. Preoperativ förberedelse 1, stärka systemisk behandling, inklusive blodtransfusion, infusion, korrigering av chock, acidos och hyperkalemi, förebyggande och korrigering av akut njursvikt. 2, systemisk applicering av antibiotika. 3. Förbered inomhusmätaren och mät trycket mellan fascian och registrera. Kirurgisk procedur 1, underarm volar fascia interventrikulärt snitt (1) Snitt: En metod med en enda snitt dekomprimering används ofta och ett modifierat Gelberman kirurgiskt snitt används ofta. Hudinsnittet börjar från utsidan av armbågens fossa utanför biceps-senan, snett över armbågsfossan, till den främre och bakre överpannan på underarmen och flexormuskeln, och vänder sig sedan gradvis till utsidan och når mittlinjen på mitten av tredje delen av underarmsföreningen. Fortsätt sedan rakt ner, sträcker dig inuti de palmar långa musklerna, når sidled i handledsbanden, vrid sedan och sträck ut till mitten av handflatan. (2) På den designade snittlinjen skärs huden, subkutan vävnad och djup fascia i full längd och karpaltunneln öppnas samtidigt. Den subkutana ytliga venen bör undvikas så mycket som möjligt. Bicepsaponeuros klipptes snett för att avlägsna hematom. För närvarande kan man se att den ytliga muskeln av grå ischemi omedelbart återupptar blodtillförseln och reaktiv hyperemi uppstår. På grund av den höga spänningen mellan fascian kan muskeln bukta igenom snittet. Om de djupa musklerna fortfarande är gråa och vita bör musklerna i dessa muskler skäras i längdriktningen för att återställa de djupa musklerna. När du kapar epitelet, var försiktig så att du inte skadar nervens grenar som passerar genom epikardiet och kommer in i muskeln. Om blodtillförseln till musklerna i fascia och epikardiet fortfarande inte förbättras avsevärt, bör radialarterien undersökas omedelbart och radialarterien exponeras på armbågen i den djupa aponeurosen i biceps och biceps och den mediala sidan av membranet. Om den radiella artären är förlamad, kontroverserad, delvis trasig eller fullständigt trasig på grund av komprimering vid sprickänden eller direkt sticksår ​​till blodkärlet, bör frakturen först återställas, intern fixering och sedan behandlas på lämpligt sätt enligt olika förhållanden. Om den median nerven, ulnarnerven har sensoriska störningar och den inre senen i handen, bör kompressionen lättas upp, det vill säga aponeurosen i biceps och den proximala kanten av den uttalade circumflexmuskeln i armbågen och den proximala kanten på den ytliga flexorn Och handleden, linjalen inuti. Vid behov dissekeras epikardiet och nerven frigörs för att lindra trycket. Behandling av lokala frakturer, dislokationer eller hemostas. Muskelrummet fylls med en vaselin-gasbindning eller ett gummirör eller ett silikonrör för dränering. Snittet suturerades inte, täcktes med ett sterilt förband och lindades försiktigt. 2, underarm dorsal fascia-fack snitt (1) Snitt: från den distala sidan av den övre överkäken 2 cm, sträcker sig den raka linjen 7-12 cm till handledens mittlinje. (2) Snitt i huden, subkutan vävnad och djup fascia längs den designade snittlinjen, och når musklerna i den totala extensorn, supinatoren och handleden. Kontrollera brott-, förskjutnings-, blödnings- och kompressionsfaktorerna i detta område och hantera dem i enlighet därmed. Om handens baksida är svårt svullnad och det mellanliggande muskeltrycket fortfarande är högt, kan rygginsnittet på underarmen utsträckas till ulnaren i tigerns mun respektive den fjärde metacarpalen och den djupa fascien skärs. Trycket i varje kammare mättes. Om trycket har minskats helt, tappas såret utan att slitsas. (3) Täck det sterila gasbindbandet. Gips eller splint säkrar armbågen, underarmen och handleden.