Putti-Platt operation

Återkommande dislokation av skulderleden är en vanlig komplikation av traumatisk axeldislokation, som vanligtvis inträffar inom 2 år efter den ursprungliga dislokationen. Det orsakar ofta återfall av axeldislokation när den utsätts för svag yttre kraft. När förflyttningen återkommer, blir leden mer och mer instabil. De patologiska förändringarna av denna skada inkluderar sprickor i ledkapseln, defekten på främre läppen på scapula och humeralhuvudet. Bakre sido-kompressionsfraktur. Det finns också en icke-invasiv förflyttning, vanligtvis är axelleden normal, och musklerna kan förflyttas genom en lätt muskeldragning. Denna förflyttning har ofta anatomiska utvecklingsvariationer. Motsvarande kirurgiska metoder bör användas enligt olika patologiska förändringar i behandlingen. Behandling av sjukdomar: dislokation av axelleden indikationer Putti-Platt-operation är tillgänglig för: 1. Den främre förflyttningen av axelleden återkommer ofta, vilket påverkar arbetet och det dagliga livet. 2. Det finns bara några få återfall av förflyttning, och intervallet mellan förskjutningar är mycket långt. De som har liten inverkan på arbete och liv bör inte drivas. De med särskilda yrkeskrav bör noggrant vägas och noggrant genomföras. Kirurgisk procedur 1. urskärning Det främre mediala snittet gjordes. Tvärsnittet av snittet var från nedre kanten av acromion till spetsen av kondylen. Det fallande segmentet stammade ned från den främre kanten av deltoidmuskeln eller 1 cm ovanför deltoid till deltoidknölarna. 2. Att avslöja fogen Deltoidmuskeln separeras av muskelfibrernas riktning genom mellanrummet mellan deltoidmuskeln och pectoralis major muskel, eller cirka 0,5 cm utanför den främre kanten av deltoidmuskeln; för att göra snittet tydligare kan även deltoidmuskeln fästas på den yttre tredjedelen av klavbenet. Lyft deloidmuskulaturen för att avslöja kondylen och ledens iliac crest och biceps brachial plexus som är fäst vid den; använd en av följande två metoder för att dissociera sputum; 1 cm under kondylen, skär membranen och sputum Fogat sakralhuvud med kort huvud, eller borr först ett benhål (för fixering av skruvar) från toppen av kondylen med en borrbit, och bryt sedan kondylen vid botten av kondylen, så att den trasiga kondylen Den kombinerade senan vrids ned, och drar försiktigt tillbaka den kombinerade senan nedåt, och den yttre rotationen av humerus avslöjar underkapseln. De undre och övre kanterna på subscapularis-muskeln dissekeras i tur och ordning, och de främre och bakre artärerna och freniska nerverna som ligger under dem bör noteras vid dissekering av underkanten. En nasal septum stripper sätts in mellan subscapularis-muskeln och ledkapseln, och de två skikten separeras otydligt. Ibland är de två skikten vidhäftade nära varandra, och när separationen inte kan separeras är det inte nödvändigt att tvångs dissekera separationen. 2 till 3 cm inuti tibial tuberosity, de två nålarna är suturerade i den underkapulära musklerna med en tjock tråd, och subcapularis och ledkapsel skärs vertikalt mellan draglinjerna, och den mediala ventilen på den kapulära ganglionen dras till den mediala sidan. Samtidigt kan den yttre rotationen av humerhuvudet och glenoidens framkant avslöjas. 3. Utforska ledskador Att utforska den främre humerarmarginalen, såsom en trasig labrum och en sprickad kant, kan klippas med en liten curett eller en benkniv. Utforska graden av ledkapselavslappning, för att korrekt bestämma suturens spänning. När det gäller sulkusfrakturen på den bakre sidan av humeralhuvudet är det i allmänhet inte nödvändigt att utforska. På grund av överdriven yttre rotation kommer brachialplexen att skadas alltför mycket. Vid operationen, om humerus roteras externt till 60 ° till 70 °, kan den plötsliga subluxationen kännas. Studsande, detta orsakas av sprickor i humeralhuvudet som glider över sakralmarginalen. 4. Sömnad av ledkapseln och subscapularis-muskeln Överarmen är införd och underarmen är tätt fäst vid bröstet för att bibehålla det inre rotationsläget hos humerhuvudet. Den laterala scapulaen och sidoklaffen i ledkapseln är sys till den mjuka vävnaden i scapulahalsen. Ledkapslarnas mediala loppar sys sedan till det ytliga skiktet av sidoklaffen, och medialloberna i subscapularis-muskeln sys på rotatorkuffen nära den stora nodulen eller vid den mediala kanten av biceps sulcus. Suturspänningen är begränsad till skulderledets yttre led endast 45 °; membranets och bicepsmuskelns korta led är suturerad till den ursprungliga fästpunkten; om den ursprungliga sammandragna kondylen är fixerad är den fixerad till det ursprungliga läget. De återstående vävnadsskikten sys efter nivån. komplikation Cirka hälften av patienterna kan ha begränsad permanent yttre rotation av överarmen.