Öppen reduktion av Monteja-frakturer

Montejaja-frakturens öppna reduktion används för behandling av Monteggia-frakturer. Monteggia-frakturen rapporterades först av Giovanni B. Monteggia 1814. År 1950 delade Jose Luis Bado den upp i fyra typer enligt skademekanismen för Monteggia-frakturen, nämligen typ 1: främre förflyttning av humerus- och ulnaraxelfrakturen, som stod för 70% av barnens Monteggia-sprickor. Typ 2: posterior förflyttning av humerus med ulnaraxeln eller proximal metafyseal fraktur i ulna, och sprickan är vinklad bakåt. Denna typ är inte vanlig hos barn. Typ III: Det laterala huvudet av humerus flyttas till sidosidan eller främre sidosidan, med en proximal metafyseal fraktur i ulna. Denna typ står för 23% av Monteggia-frakturen hos barnet. Denna typ har ofta en radiell nervskada. Typ 4: sällsynt hos barn, förflyttning av humeralhuvudet, åtföljt av ulnar- och mitten av humeralfrakturer, ulnarfrakturer kan vara i samma plan som humeralfrakturen eller närmare den proximala änden. Dessutom finns det fyra liknande spricktyper. Ovanstående klassificering används fortfarande idag. De flesta av Monteggia-frakturerna för barn kan stängas och återställas. Huvudpunkterna för stängning och minskning är: 1 Återställ ulnarfrakturen, återställ längden på ulna genom dragkraft, korrigera vinkeldeformiteten genom manipulering och bibehålla underarmens supineringsposition. 2 För det andra återställs humeralhuvudet, vanligtvis bara 90 ° över armbågsleden kan återställas. Om det behövs kan humerhuvudet tryckas bakåt för att underlätta minskningen. 3 Lindra spänningen som orsakar missbildning: böjning av armbågens led 110 ° ~ 120 ° för att lindra biceps muskelspänningen som kan orsaka att humerhuvudet lossnar. Underarmen hålls i en måttlig supination till neutral position för att lindra spänningar i supinator, armbåge och underarm flexors som kan orsaka att ulnaren vinklas till den temporala sidan. 4 fixering: bibehålla armbågens led 110 ° ~ 120 °, underarmens måttliga rotation till neutralt läge, det övre lemmets gips fixeras i 3 till 4 veckor, och sedan ersätts underarmens rörformiga gips i 3 till 4 veckor. Behandling av sjukdomar: Monteggia-fraktur indikationer 1. Ulnarreduktionen misslyckades. 2. Humeralhuvudet kunde inte återställa. Preoperativ förberedelse Regelbunden preoperativ undersökning. Kirurgisk procedur 1. urskärning Det bakre laterala snittet av armbågen användes, som var 2 cm ovanför den överlägsna iliac crest och sträckte sig till den bakre sidan av armbågsleden. Den stoppade vid den posterolaterala aspekten av den övre 1/3 av ulna och var cirka 10 cm lång. 2. Visa den övre fotleden Huden och den subkutana vävnaden dissekerades, den djupa fascien dissekerades och mellanrummet mellan armbågens muskel och den ulnarna handledsmuskeln separerades, och den humala humeralhuvudledskapseln exponerades och längsgående skärs för att avslöja den övre vristleden. 3. Reparera det ringformiga ligamentet Efter att ha exponerat den övre fotleden, undersök noggrant de faktorer som påverkar reduktionen och ta motsvarande reparationsmetod enligt skadorna på det ringformiga ligamentet. Om det ringformiga ligamentet inte bryts kan det ringformiga ledbandet sättas in i humeral halsen. När det ringformiga ligamentet är inbäddat i ledutrymmet och vidhäftningen är uppenbar, vidhäftningen separeras, det ringformiga ligamentet skärs öppet, humeralhuvudet återställs och suturen upprepas. ligamentet. För patienter som fortfarande är instabila eller mer än 12 år gamla efter minskningen av den övre 1/3 av ulna, kan en enda tjock Kirschner-tråd användas för intern fixering eller en fyrhålsplatta för intern fixering. Koppla av på turneringen, stoppa blödningen helt och sutur snittet lager för lager.