intervertebral diskdekompression

På grund av det höga trycket i mellanvävnadsskivan kan smärta i ryggen behandlas genom perkutan skivdekompression. Intervertebral skiva dekomprimering kan ta bort en del av nucleus pulposus vävnad, minska volymen i intervertebral skiva, och minska trycket i intervertebral skiva, och därmed lindra symtomen hos sådana patienter. Den totala framgångsgraden för perkutan skivdekompression är 70% till 90%. Det finns många metoder för dekompression av intervertebral skiva, inklusive perkutan punktering av papainkärnbildning, perkutan punktering nucleus pulposus och aspiration, perkutan laserdekompression och perkutan punktering nucleus pulposus. Deras driftsförfaranden är i stort sett desamma, med undantag för hur nucleus pulposus tas bort. Under de senaste åren används oftast perkutan laserdekompression och perkutan punktering nucleus pulposus. Följande är ett exempel på perkutan skivnukleusdekomprimering (nucloueplasty). Behandling av sjukdomar: bröstkorsbråck indikationer Perkutan skivdekompression är lämplig för: 1. Intervertebrala skivstörningar och tidig degenerativ skivsjukdom. 2, inklusive skivor som utbuktar eller sticker ut. 3, kan diskografi inducera samma symtom på smärta i ryggen i fred. Kontra 1. Angiografi mellan ryggskivor visar bristningen av annulus fibrosus. 2, skiva herniation eller utsprång i kombination med ryggradstenos. 3, åtföljt av nervförlamning (muskelstyrka etc.). 4, skiva herniation eller framträdande med ryggmärg eller cauda equina symptom. 5, det finns en historia av injektioner i ryggraden. 6, skiva herniation eller utsprång åtföljt av ryggradens instabilitet. 7, vertebral kropp, intervertebral utrymme eller intraspinal infektion. Preoperativ förberedelse 1. Utför ett jodallergitest och välj ett kontrastmedel för spinalangiografi som ett kontrastmedel för mellanväxtskivan. 2. Förklara för patienten känslan när man gör diskografi, om smärtan är densamma som början (del och natur). Kirurgisk procedur 1, första diskografi (diskogrofi). Med hjälp av en 17G punkteringsnål, välj den symtomatiska sidan av ryggradens mittlinje för att öppna 8 till 10 cm, 45 ° till 55 ° till sagittalplanet i medianlinjen, och nålens riktning och det intervertebrala utrymmet parallellt med mitten av den intervertebrala skivan, till det mellanliggande Nålen kommer in i nålen i hålets riktning och kommer in i den intervertebrala skivan genom skivans bakre sidovinkel. 2, bör punkteringsnålen nå kärnan pulposus i den mellanvävnadsskivan, ortosläget bör överstiga den inre kanten av pedikeln, i raden av den spinösa processen; sidopositionen bör vara nära mitten av den mellanliggande skivan. 3, injicera kontrastmedel, observera diffusionen av kontrastmedel, oavsett om det läcker i den utsträckning som ligger utanför den intervertebrala skivan, främst om det kan orsaka samma symtom på smärta i ryggen i lugn, till exempel samma symtom på smärta i ryggen under fredstid, och Om kontrastmedlet inte läcker ut utanför skivan, kan de devertebrala skivdekompressionen väljas för behandling. 4. Under fluoroskopi dras punkteringsnålspetsen tillbaka till ortopositionen på pedalens medialkant, och sidopositionen är belägen 1/3 till 1/4 av den bakre kanten av ryggkroppen. 5. Sätt in plasmaskärhuvudet i punkteringstrokaret. Skärhuvudet ska vara ungefär 1 cm bortom spetsen av trokaret. Skärhuvudets svans och slutet av trokaren markeras som den närmaste behandlingspunkten, sedan placeras plasmaskärhuvudet. Sätt in den i den djupaste punkten, se till att skivans räckvidd inte överskrids och markera sedan den längsta punkten i slutet av spetsen och änden av trokar som behandlingspunkt (flytta fjäderkortet här för att säkerställa att kniven bärs under behandlingen) Till skivan). 6. Anslut kabelskärhuvudet till värddatorn och justera strömmen till 2: a växeln. 7. Sätt i skärhuvudet från närmaste punkt till längsta punkt för varje rotation på 60 ° (pedalens ablationsknapp vid insättning, fotens curlingknapp när du drar, tiden för infogning och extraktion bör vara> 4s) ), totalt 6 gånger. Avlägsnandet av skärhuvudet och punkteringsnålen är klar. 8. Om in-dekompression av perkutan laser används, sätt in den optiska fibern i punkteringstrokaret och se till att den optiska fiberns huvud är beläget i mitten av den intervertebrala skivan under fluoroskopi och justera kraften och tiden i enlighet med instrumentets krav för behandling. komplikation 1. Ryggradens muskelkramp och smärta: oavsett vilken metod som används kan den dyka upp efter operationen. Perkutan punktering nucleus pulposus-aspiration och perkutan laser-dekompression är vanligare, vanligtvis lättad efter 4 till 6 veckor. 2, nervrotsskada: nålspets eller höljesskada och nervrot under punktering eller behandling (när laser inre dekomprimering och nukleus pulposus kirurgi) värmer genom nålen för att orsaka nervrotsskada. 3, ändplåtinflammation: orsakad av skador på brosket under operationen. Perkutan punktering nucleus pulposus aspiration och perkutan laser inre dekomprimering är vanligare. 4, discit: på grund av aseptisk inflammation orsakad av återstående nekrotisk vävnad i mellanvävnadsskivan. 5, intervertebral rymdinfektion: felaktig aseptisk operation, allvarliga fall kan leda till osteomyelit i ryggraden.