Bilateralt fäst bentransplantation

Bilateral infästning och bentransplantation för kirurgisk behandling av medfødt sakral pseudoartros. Biltransportering av benfästen skapades för Boyd. Han anser att den bilaterala kortikala benfixeringen är relativt stark, linjen är bra, kan upprätthålla en tillräcklig bredd på humeraxeln och kan förhindra att ärret komprimerar det implanterade cancellous benet. Om en sida av bentransplantatet absorberas finns det kontralaterala bentransplantatet fortfarande, och det finns mindre risk för sprickor, och härdningshastigheten är högre. Emellertid är denna metod svår att fixera det distala bentransplantatet av den nedre humala pseudoartikulära leden. Tachdjian förbättrade Boyd-operationen. Utöver bilateral bentransplantation ersattes den med en pressor eller intramedullär spik. Denna metod löste inte bara fixeringsproblemet i den nedre humala pseudoartikulära leden, utan främjade också benläkning. Behandling av sjukdomar: indikationer 1 har medfødt sakral pseudoartros bildat en pseudo-artikulär. 2. Åldern är över 3 år. Kontra 1. Cystypen och den främre bågtypen har ännu inte bildat en pseudogam. 2, dåligt allmänt tillstånd eller har viktiga organsjukdomar. 3. Det finns infekterade lesioner i huden nära det kirurgiska området. Preoperativ förberedelse 1. Det har visat sig att det finns en pseudo-artikulär bildning av humerus, det vill säga att den bör skyddas av en konsol för att förhindra att deformiteten ökar och ökar svårigheten för operationen. 2, innan operationen ska vara tydlig för föräldrarna till de sjuka barnen, är sådan missbildningsbehandling mycket svår, operationen kommer sannolikt att misslyckas, det kan finnas flera operationer och till och med möjligheten till amputation. 3, hela kroppen att göra systemet, omfattande inspektion. 4. Förbered huden 3 dagar före operationen. Kirurgisk procedur 1. Snitt Ett bågformigt snitt gjordes i den främre aspekten av humerus, med utgångspunkt från den distala änden av tibial tuberositet och slutade i den främre aspekten av skenbenet längs den bakre tibia. 2, ta bort den sjuka vävnaden Den subkutana och djupa fascien dissekerades och klaffen frigjordes framåt och bakåt för att skydda den safena venen och den saphenösa nerven, vilket avslöjade den pseudoartikulära och sjuka vävnaden. Den extracellulära periosteum separeras försiktigt och soleusmuskulaturen och flexoren med lång tå dras tillbaka bakåt för att avslöja den sjuka vävnaden på den bakre sidan. Avlägsna noggrant den förtjockade fibrösa vävnaden och periosteum som omger den pseudoartikulära leden. 3, hantering av benändar Fria benändar, resekterade distala och proximala härdade benvävnad. Borra igenom och förstor det distala och distala medulära hålrummet. Manipulativ korrigering av humerus framåt vinkel deformitet, och den friska distala humerus och den proximala änden av varandra. Ibland behövs ett snitt för att förlänga Achilles-senen för att korrigera deformiteten hos humerus. Om humerus är helt separerad från humerusens två ändar, bör ytterligare ett snitt göras för att ta bort ett segment av humerus för att rikta in de två ändarna på humerus. Skenbenet skärs genom intramedullär fixering med en retrograd spik. Detta ger också en bra justering och fixering för den trasiga änden av skenbenet. När man manipulerar den framåt vinklade deformiteten är det bäst att korrigera humerus till en bakåtvinkel på 15 ° ~ 20 °. 4, bentransplantation På de laterala och bakre sidorna av den distala och proximala humerus borrades ett tunt lager av cortex med en benkniv. Den övre änden var 5-7,5 cm proximal till den proximala änden av benet. Den nedre änden var så nära som möjligt till den distala humerus på humerus, men det kunde inte skadas. Två bitar av periosteala benflikar av motsvarande storlek skars från den kontralaterala humerus, och de övre och nedre ändarna av benfliken borrades, fästes på den grova ytan på de beredda sido- och bakre tibialbenen och fixerades till de distala och proximala ändarna av humerus genom icke-absorberande sutur. . De cancellösa benfragmenten och de kortikala benen implanterades mellan bentransplantat och pseudo-lederna. 5, intern fixering Om den distala änden av humerus är lång, kan Sterling-nålen sättas in i lateral humerus vid den distala änden av humerus på ett avstånd av 1,25-2 cm och den proximala humerus, och fixeras med en Charnley-pressurisator för att hålla de två ändarna av humerus ordentligt pressad och väl. para. Om den distala radien hos humerus är kort, kan skenben fixeras intramedullärt med en tjockare Sterling nagel retrograderingsmetod. Först borras Sterling-nageln från den distala änden av humerus till den distala änden, genom den distala epifysen av humerus, fotleden, subtalarledet och calcaneus är slitna, och sedan är de distala och proximala ändarna av humerus Spiken sätts in i den proximala änden av humerus, och den ideala riktningen för nageln bör vara sådan att den proximala änden av nageln ligger bara i skivbenets bakre bark. Den distala spetsen är begravd under huden. 6, sömmar Skölj såret, stoppa blödningen helt, sutur kalven triceps, tibialis främre muskel till skenben, sy huden, huden. komplikation 1. Bilda en pseudo-led igen Orsaken är att lesionen inte resekteras, det autogena bentransplantatet inte används, den interna fixeringen är inte stark eller fixeringstiden är inte tillräcklig, gipsen är felaktigt fixerad, den lokala blodcirkulationen är dålig och åldern vid operationen är för liten. Följ ovan nämnda intraoperativa uppmärksamhetspunkter och postoperativa behandlingsartiklar, vilket kan förbättra operationens framgång. Regelbunden uppföljning bör utföras efter operationen. Om den ursprungliga strukturen i den pseudo-artikulära vävnaden visar sig ha regenerering, bör den tas bort innan benförändringarna inträffar. Om benändarna på de ursprungliga pseudogångarna härdas, ibland även om det inte finns trauma, kan trötthetsfrakturer uppstå. Om det finns en benspricka på röntgenfilmen är det en föregångare till pseudogelen och benet bör återplanteras i tid. Ombildningen av pseudo-leden bör behandlas med ett kärlfritt iliac-bentransplantat, vilket kan vara framgångsrikt. 2, kalvförkortning Sådana missbildningar åtföljs ofta av kalvförkortning, intraoperativ resektion av de distala, proximala härdade benändarna, den postoperativa kalven har en viss förkortning. Om patienten är yngre är skenbenen ansluten. När åldern ökar kan kalven gradvis växa, så att benen gradvis minskas i längd eller till och med blir lika eller små och behöver inte behandlas. Om lemmarna inte är lika långa kan den kontralaterala osteofytfusionen i lemmarna utföras vid lämplig ålder. Om lemmen förkortas för mycket, åtföljd av allvarlig fotdeformitet, oförmögen att utföra den viktbärande funktionen, kan du också överväga amputation, med protesben, förbättra funktionen. Vid bentransplantation bör det friska benet bevaras så mycket som möjligt när benänden avlägsnas. Benfelet i benfelet är fördelaktigt för att minska förkortningen av kalven. 3, ankel valgus deformitet Kirurgisk skada på den distala radien hos humerus kan vara komplicerad av ankel valgus deformitet. Under tonåren kan den distala metafyseala fusionen av humerus utföras (Langenskiod-operation); efter att benet är moget kan osteotomi korrigeras. 4, infektion Preoperativ hudberedning, strikt aseptisk operation under operationen, fullständig hemostas, antibiotika före och efter operationen kan förhindra infektion. Om en infektion inträffar är det lätt att bilda osteomyelit. Utöver applicering av ett stort antal bredspektrumantibiotika dräneras såren i tid, och antibiotikalösningen droppas och blir våt. Om infektionen inte kan kontrolleras tas den interna fixeringen och bentransplantatet bort och bentransplantatet utförs 1 år efter att såret har läkt.