Bakre diskektomi diskektomi

Under de senaste åren, med utvecklingen av endoskopiska tekniker, har tillämpningen av små snitt och mikrosurgisk lumbal diskektomi till stor del ersatts av posterior lumbal discectomy. För vissa fall av extrem lateral skivbråck kan endoskopisk eller lateral strategi användas för endoskopisk lumbal diskektomi. Behandling av sjukdomar: bröstkorsbråck indikationer Posterior discectomy för discectomy är tillämplig på: 1. Det är bäst lämpat för ländskivans herniation som sticker ut från nucleus pulpus till den bakre aspekten av det intervertebrala utrymmet. 2. Skiva herniation i kombination med ryggradstenos med förtjockning av ligamentum flavum. Kontra 1. Lumbal skiva herniation av den laterala skivan. 2. Skiva herniation med lateral urtagstenos och intervertebral foramenstenos. 3. Skiva herniation i kombination med degeneration eller isthmus, vilket leder till instabilitet i ländryggen orsakad av samtidig behandling. 4. Undersökande kirurgi med oklar diagnos av skivbråck. Med utvecklingen av minimalt invasiva anordningar och minimalt invasiva tekniker har omfattningen av indikationer för MED utvidgats. 1, 2 och 3 av ovanstående kontraindikationer har blivit relativt kontraindicerade hos ett fåtal skickliga läkare. Preoperativ förberedelse 1. MR-undersökning för att bestämma den framträdande platsen, med eller utan kärna pulposus till pedikeln och nedan. 2. Beredning av kirurgiska instrument och motsvarande skivspegelsystem. Kirurgisk procedur Positivt perspektiv Ortotopperspektivet bestämmer den horisontella projektionen av skivan och markerar den. 2. Snitt Konventionell desinfektion, lägga en enda, ta 1 cm av medianlinjen på den utskjutande sidan av nucleus pulposus för att göra snittet cirka 2,5 cm långt. Skär huden, subkutan och rygg fascia. Om lokalbedövning används kan anestesi utföras med 1% lidokain. 3. Visa laminagapet Benkniven infördes i det interlamellära utrymmet längs med muskelfibrerna i iliac-ryggraden, och de interlaminariska hålen och de mjuka vävnaderna på den övre och nedre lamina skalades utåt. För in arbetskanalhylsan med den trubbiga stripperns inre kärna i det interlaminariska hålet, placera arbetshylsan, ta bort den inre kärnans trubbiga strippern, anslut och justera ljuskällsystemet och använd sedan nucleus pulposus för att se synfältet. Mjukvävnaden inuti städas upp, vilket uppvisar ligamentum flavum och de övre och nedre ryggraden mellan lamina. Vid denna punkt kan nervstriparen sättas in i lamina och sedan fluoroskopi för att bekräfta det kirurgiska gapet. 4. Avslöja den intervertebrala skivan Ryggbenen på ryggraden användes för att avlägsna den nedre kanten av lamina i den övre ryggraden till ligamentet i ligamentum flavum, så att den ena änden av ligamentum flavum var fri och ligamentum flavum separerades från dura mater och avlägsnades. Vid denna punkt kan dura mater ses, och dura mater kan avslöjas genom att dra dura mater och nervroten i mittlinjeriktningen med dragkroken i nervroten. Vid denna tidpunkt, vid behov, kan det sidala ligamentumbandet tas bort av den laminära rongeuren. 5. Ta bort den framträdande nucleus pulposus Det bakre längsgående ligamentet eller ringformet av det utskjutande partiet skars med en cirkelsåg vid den utskjutande delen av den intervertebrala skivan eller en skarp kniv, och den utskjutande intervertebrala skivvävnaden avlägsnades med en nucleus pulposus. 6. Sutur snitt Skölj snittet med isoton saltlösning (beroende på den intraoperativa blödningen för att avgöra om dräneringsremsan ska placeras). Ta bort höljet för arbetskanalen. Sutur ryggen fascia, subkutan och hud. komplikation 1. Nerverotskada och läckage i cerebrospinalvätska I skivmikroskopin känns inte nervroten och skadas av misstag, och det finns lite dural tår som orsakar läckage i cerebrospinalvätska. 2. Lokal blödning På grund av de stora venerna eller utsprången av nervrötterna blir epidural venös plexus tjock och lätt skadad, vilket resulterar i lokal blödning. Mer kan absorbera det själv.