Occipito-cervikal fusion med plattfixering

Denna skada på den occipitala halsen är mycket sällsynt i kliniken. Det rapporterades endast 8 fall i litteraturen över hela världen före 1981. Det fanns nästan inga överlevande efter ledskadorna i occipital hals (寰). Eftersom de flesta av patienterna dog omedelbart på platsen, var ett litet antal patienter som dog inom några dagar mestadels av typen av brott (skada). Behandlingen är huvudsakligen lätt (1 ~ 1,5 kg) benkraft, syftet är att bibehålla sin position och varna alla för att vara försiktiga: detta är en allvarlig livmoderhalsskada. Ofta åtföljs av nervskador inklusive hjärnskada, skada på hjärnstammen eller hög ryggmärgsskada. Dessa nervskador åtföljs ofta av förlust av medvetande och förlust av spontan andning, vilket kräver permanent konstgjord andning. Ofta förknippat med kranfrakturer i skalle eller i övre cervikals ryggradsfrakturer. Konventionella röntgenbilder är svåra att diagnostisera, och närvaron av sådana skador bör övervägas när epidural och suboccipital hematom finns. MR kan bekräfta diagnosen. Behandling av sjukdomar: occipital nackskada indikationer Plattfixering occipitocervical fusion är lämplig för: 1. Occipital kondylefraktur eller occipital dislokation. 2. Kronisk smärta orsakad av traumatisk artrit i den occipitala nacken eller 1 till 2 lederna kräver en andra fusionsfas. 3. För instabila främre eller bakre bågsfrakturer (Jefferson-fraktur), om reduktionen är dålig eller det tvärgående ligamentet bryts, är halsen 1 och halsen 2 instabila. Kirurgisk procedur 1. Exponering: Det bakre medianinsnittet avslöjar den occipitala basen till livmoderhalscellen 4. 2. Välj två lämpliga längder på AO-plattan beroende på längden på önskad fusion (från ockipitalt tuberositet till halsen 2 eller halsen 3). Stålplattan är böjd i en vinkel i kombination med kudden. En 1,2 mm K-tråd borrades från baksidan in i sidoblocket på halsen 2 eller halsen 3. Riktningen och positionen för Kirschner-tråden ses i metoden för fixering av cervikal pedikel eller skruv fixering av hals 1 och 2. 3. Efter det att Kirschner-ledningens position har undersökts genom TV-fluoroskopi, förs två förböjda stålplattor genom Kirschner-tråden för att bestämma skruvens position på det occipitala benet. En borr med en diameter av 2 mm användes för att tränga in i skalens inre och yttre plattor. För att förhindra skada på dura mater bör en djupindikatorstift och baffel användas för att förhindra att biten tränger in för djupt. Plattan fixerades sedan på det occipitala benet med två kortikala benskruvar med en diameter på 3,5 mm och 10 mm i längd. 4. Använd en självspännande ihålig skruv för att tränga in i Kirschner-tråden och fixera plattan i nacksidan 2 och blocket i ryggraden. Eller ta bort Kirschner-tråden, skära hålet med en borrbit och skruva sedan in den i skruven. Applicera den nedre lamina-tråden och fixera den på den bakre bågen i halsen 1 genom skruvhålen på plattan. Om bredden på bakbågen på nacken 1 är lämplig kan du också skruva in de två skruvarna och fixera tråden. 5. Ta det autologa iliac-benblocket för bakre bentransplantation mellan den occipitala tuberositeten och den spinösa processen i halsen 2, och implantera det brutna benskrotet runt stålplattan.