Platta och skruv intern fixering

Platta och skruva inre fixering för behandling av sprickor. Typen av stålplattor är indelade i följande typer: 1. Spår- och Sherman-stålplåtar är långa och smala med 8, 6, 4 runda hål, samt T-formad, Y-formad, etc., fixerad med självspännande skruvar. Längden på stålplattan beror på de olika delarna. Generellt sett är stålplattans längd 4 till 5 gånger diametern på den fasta ryggraden. 8 hål i lårbenet, 6 hål i skenbenen och fibula och 4 hål i ulna. På grund av otillräcklig styrka måste en sådan stålplatta fixeras externt med gips. En del använder överlappande två stålplattor av samma typ, kallad "dubbel stålplatta" eller trapesformad stålplatta, som skär en stålplatta ovanför. Enligt rapporter liknar denna användning bilfjädrar och har effekten att minska stressavskärmningen. På grund av främjandet av kompressionsplattan har appliceringen av en sådan stålplatta minskat kraftigt, men den är lätt att forma, och den har fortfarande ett visst användningsvärde i det lilla benet eller den del där stålplattan behöver modifieras. AO / ASIF-stålplattor används mer. 2. Vinkelformad stålplatta Yang Limin et al. (1987) utvecklade en vinklad stålplatta med ett vinklat tvärsnitt. Den krökta plattans area är mindre än den krökta plattan. De kliniska tillämpningsresultaten visar att det långa benfrakturen kan fixeras pålitligt på grund av de två plattorna. Slutet har en viss elasticitet och osteoporos orsakad av benets fasta segment är mild. Det finns författare i Kina som utformar en vinkelplatta enligt de mekaniska egenskaperna för ögonblicket av tröghet i materialområdet. Jämfört med den rektangulära benplattan med samma tvärsnitt, ökas böjhållfastheten för den vinklade benplattan med 33,45% ~ 44,44%, styvheten ökas med 49,94% till 51,90%, den centrala slagstyrkan ökas med 36,8%, och deformationen reduceras med 11,2%. Mer än 1,62 miljoner försök genomfördes. Den vinklade benplattan uppfyller de fysiologiska kraven i människokroppen och används i klinisk praxis. Den genomsnittliga uppföljningsperioden är 15 månader. Det finns ingen abnormitet, sprickor i stålplattan, uppenbar osteoporos eller re-fraktur. Formen på stålplattan är vinklad, liknande konstruktionsmaterialets vinkel. Blocken på båda sidorna öppnas utåt med 10 °, vilket är 100 °, och sidoblockens höjd minskar gradvis från den centrala delen till båda ändarna. Det finns tre modeller: stora, medelstora och små. Ta femurplattan som ett exempel, längden är 160 mm, bredden är 22 mm, tjockleken är 2,5 mm, den mellersta tvärsektionen är 70 mm2, 8 hål, varav 4 hål är ovala presshål. Stålplattan var något förböjd och mitten av stålplattan var 3 mm från den horisontella linjen. Vinkelplattan och den matchande grova kompressionsskruven används för operationen och diametern är 4,5 mm. Operationen utförs i princip enligt AO-tekniken och periosteumet avlägsnas så lite som möjligt och det stora benstycket förinställs eller fixeras. Efter det att de övre och nedre sprickändarna har återställts, placeras plattan på sidan av spänningsbandet. Den vinklade plattan och ryggraden kan i allmänhet matchas. Om det finns en liten avvisning kan benet trimmas något för att passa och sedan borras med en 3,5 mm borrbit. Attackera vägen, tryck och fixera med lämplig skruvlängd efter ljud. Gamla frakturer och dålig blodtillförsel behandlades med cancellös bentransplantation och de med stora trauma placerades under dränering under undertryck. Postoperativ allmän fixering krävs inte, och patienter uppmuntras att flytta lemmarna så tidigt som möjligt. Efter 3 veckor med nedre extremitetsfraktur, bortfördes han till marken, övergavs gradvis och granskades regelbundet. Allvarliga finfördelade sprickor och intern fixering är inte idealiska, och de skyddas med gipsstöd efter operation. Plattskruvarna togs bort 8 till 12 månader efter benläkningen. 3.Richardhyls nagelplatta kallas också glidspikplatta eller dynamisk höftskruv. Det är lämpligt för femoral nackfrakturer och intertrochanteriska frakturer med högre position. Spikplattan kan hålla sprickänden i nära kontakt. När sprickänden absorberas kan glidspiken glida i hylsan, och effekten är utmärkt, och applikationstrenden utvidgas. Den inre anläggningen består av en stålplatta med en hylsa, en gängad glidspik på huvudet och en kompressionsskruv Den är utrustad med flera AO-kortikelskruvar och en uppsättning specialinstallationsverktyg. De inre växterna finns i olika storlekar och spikplattans vinklar är 130 °, 135 °, 140 °, 145 ° och 150 °; glidskruvens längd är 50 till 150 mm. De inre växterna med lämplig storlek bör väljas enligt röntgenfilmen före operation. Behandling av sjukdomar: acetabulära frakturer indikationer Plåt och skruv intern fixering är tillämplig på: 1. Manipulativ återställning Den externa fixeringen kan inte upprätthålla återställningen av funktionen och dragkraften kan inte uppnå det avsedda syftet. 2. Avulsionsfraktur nära leden. Såsom förskjutna humeralfrakturer, olekranonfrakturer och så vidare. 3. Det finns förskjutna interna fixeringar. Såsom femoral kondyl, tibial platå och acetabulära frakturer. 4. Det är svårt att svara på den mjuka vävnaden som är inbäddad i sprickändan. 5. Det finns förskjutna frakturer i epifysen. 6. Återplantering av det trasiga lemmet och förknippat med stor vaskulär nervskada vid reparationen av den vaskulära nerven medan du utför den nödvändiga interna fixeringen. 7. Gamla frakturer med dislokation och malunion måste skäras ortopediska. 8. Benfel, benen är inte anslutna till bentransplantatet vid intern fixering. 9. Inte lämplig för långvarig extern fixering och långvarig sängtraktion, såsom äldre femoral nackfraktur, intertrochanteric fraktur och flera sprickor. 10. Öppna frakturer med kort tid efter skada och goda mjukvävnadstillstånd. Kontra 1. Det allmänna tillståndet tål inte anestesi och kirurgiskt trauma. 2. De med allvarliga hjärtsjukdomar och hjärtsjukdomar. 3. Allvarlig osteoporos, de inre växterna kan inte nå syftet med intern fixering. 4. Osteomyelit och aktiva infektioner. 5. Mjuk vävnad eller stora hudfel har inte reparerats. 6. I vissa fall är den inbäddade sprickan bra. Efter det att bruddet är läkt påverkar det inte funktionen och det finns inga följd. Generellt är intern fixering inte nödvändig. 7. Frakturer med hemofili, svår diabetes, intern fixeringskirurgi bör vara särskilt försiktiga. Preoperativ förberedelse Efter det att den preoperativa beredningen har bestämts måste preoperativ förberedelse göras, inklusive motåtgärder som kan uppstå under operationen. Specialutrustning bör operatören personligen välja. Kirurgisk procedur 1. Positionering När tillfredsställelsen är nöjd görs ett rakt snitt på 8 ~ 10 cm på yttersidan av femurens övre ände och femurens övre ände. Den valda T-formade positionern används för att lokalisera en Kirschner-nål från positioneringshålet på den T-formade positionern. Perspektivläget är tillfredsställande. Därefter avlägsnas den T-formade positioneringen. 2. Häfta Skärborraren placeras på Kirschner-tråden för att öppna hålet, och sedan öppnas kranen och sedan kan spiken appliceras. Observera att tråden inte får överskrida spricklinjen när du väljer nageln. 3. Övre styrelse Sätt i den förvalda skjutplattan. Vinkeln på hylsan på den valda hylsspikplattan får inte överskrida spricklinjen, annars påverkar den glidningen. Dra sedan åt kompressionsskruvarna i slutet av spiken och dra åt skruvarna på spikplattan en efter en. komplikation Hematomkomprimering Överdriven hematom efter operationen skapar inte bara tillväxtbetingelser för bakterierna, utan kan också inducera iskemisk nekros i musklerna och till och med bilda facksyndromet. I detta fall kan punktering och sugning inte lösas, det kan matas in med det ursprungliga snittet, klara blodproppar och all nekrotisk vävnad eller fasciotomi och dekomprimering. 2. Infektion Selektiv kirurgi, infektionsgraden är 2% i utländsk statistik. Nyckeln är strikt aseptisk teknik och icke-invasiv operation. Förebyggande antibiotika krävs inte. Om du inte är säker, lägg till antibiotika i 3 till 5 dagar under operationen tills operationen. Öppna frakturer, antibiotika är nödvändiga under och efter operationen. Topisk applicering av nedbrytbart antibiotika med fördröjd frisättning är värdefull för att förhindra infektion. 3 till 5 dagar efter operationen bör lokal rodnad, svullnad, värme och smärta betraktas som infektion. Det är nödvändigt att öppna såret i tid, ta bort den nekrotiska vävnaden och tvätta det upprepade gånger. Den interna fixeringsstabila växten behöver inte tas bort, ta droppbevattning med antibiotisk saltlösning, registrera mängden sår in och ut, bakteriekultur, läkemedelskänslighetstest, snabb ersättning av effektiv antibiotika, sköljning i 4 till 5 dagar, kan ofta kontrollera utvecklingen av infektion. 3. Internt anläggningsavbrott Majoriteten av de inre växtfrakturerna är trötthetsfrakturer, och den tredje benmassan verkar ofta inte vara fixerad och fixerad på spricktrycksidan. Under rörelsen genomgår de inre växterna, inklusive stålplattan och den intramedullära nageln, trötthetsfrakturer under upprepad växelvis böjning. När den inre växten bryts måste den tas bort i tid. Det distala segmentet av den intramedullära nageln kan tas bort genom att haka den distala änden av den medullära nålen med en krokad nål. Den trasiga delen av skruven kan tas bort med en spikborttagare. 4. Fraktur Enligt AO-statistik är förekomsten av återfraktur mellan 1% och 1,5%. Huvudorsaken är att den inre växten avlägsnas för tidigt eller att vikten tas bort utan skydd. Generellt kan borttagande ben avlägsnas efter 3 till 6 månaders intern fixering, fixering av benplattor och fixering av spik i spindeln. Den postoperativa borttagningstiden för växten är 2 år för lårbenet, 1,5 till 2 år för underarmen och skenbenet och 1 år för skenbenet. . Efter avlägsnandet av de inre växterna har djurförsök visat att benets torsionsmotstånd minskas med 50%, vilket varar i 1 till 2 månader. Därför bör människokroppen skyddas ordentligt inom tre månader efter att de inre växterna har tagits bort, och det är förbjudet att delta i sport och tungt fysiskt arbete.