perkutan intradiskal dekompression

På grund av det höga trycket i mellanvävnadsskivan kan smärta i ryggen behandlas genom perkutan skivdekompression. Intervertebral skiva dekomprimering kan ta bort en del av nucleus pulposus vävnad, minska volymen i intervertebral skiva, och minska trycket i intervertebral skiva, och därmed lindra symtomen hos sådana patienter. Den totala framgångsgraden för perkutan skivdekompression är 70% till 90%. Det finns många metoder för dekompression av intervertebral skiva, inklusive perkutan punktering av papainkärnbildning, perkutan punktering nucleus pulposus och aspiration, perkutan laserdekompression och perkutan punktering nucleus pulposus. Deras driftsförfaranden är i stort sett desamma, med undantag för hur nucleus pulposus tas bort. Under de senaste åren används oftast perkutan laserdekompression och perkutan punktering nucleus pulposus. Följande är ett exempel på perkutan skivnukleusdekomprimering (nucloueplasty). Behandling av sjukdomar: bröstkorsbråck indikationer Perkutan skivdekompression är lämplig för: 1. Intervertebrala skivstörningar och tidig degenerativ skivsjukdom. 2. Inkluderande eller utskjutande skiva inklusive. 3. Diskografi kan inducera samma symtom på smärta i ryggen under fredstid. Kontra 1. Diskografi visar bristningen av annulus fibrosus. 2. Skiva herniation eller utsprång i kombination med ryggradstenos. 3. Med nervförlamning (muskelstyrka etc.). 4. Skiva herniation eller utsprång av ryggmärgen eller cauda equina syndrom. 5. Det finns en historia av injektioner i ryggraden. 6. Skivbråck eller utsprång åtföljt av instabilitet i ryggradens ryggrad. 7. Patienter med vertebral kropp, intervertebral utrymme eller intraspinal infektion. Preoperativ förberedelse 1. Gör ett jodallergitest och välj ett kontrastmedel för spinalangiografi som ett kontrastmedel för den intervertebrala skivan. 2. Förklara för patienten känslan av att göra diskografi, om smärtan är densamma som början (del och natur). Kirurgisk procedur 1. Första diskografi (diskogrofi). Med hjälp av en 17G punkteringsnål, välj den symtomatiska sidan av ryggradens mittlinje för att öppna 8 till 10 cm, 45 ° till 55 ° till sagittalplanet i medianlinjen, och nålens riktning och det intervertebrala utrymmet parallellt med mitten av den intervertebrala skivan, till det mellanliggande Nålen kommer in i nålen i hålets riktning och kommer in i den intervertebrala skivan genom skivans bakre sidovinkel. 2. Punkteringsnålen ska nå nukleus pulposus på mellanväxtskivan. Den ortotopiska positionen bör överstiga den inre kanten på pedikeln och linjen ska vara ansluten till mitten av den intervertebrala skivan. 3. Injicera kontrastmedlet och observera spridningen av kontrastmedlet, oavsett om det läcker in i det andra intervallet än mellanvävnadsskivan, främst om det kan inducera samma symtom på smärta i ryggen och benen i fredstid, till exempel samma symtom på smärta i rygg och ben under fredstid, och Om kontrastmedlet inte läcker ut utanför skivan, kan de devertebrala skivdekompressionen väljas för behandling. 4. Under fluoroskopi dras punkteringsnålspetsen tillbaka till ortopositionen på pedalens medialkant, och sidopositionen är belägen 1/3 till 1/4 av den bakre kanten av ryggkroppen. 5. Sätt in plasmaskärhuvudet i punkteringstrokaret. Skärhuvudet ska vara cirka 1 cm bortom spetsen av trokaret. Spetsen på skärhuvudet och änden av trokaret markeras som den närmaste behandlingspunkten. Därefter placeras plasmaskärhuvudet. Sätt in den i den djupaste punkten, se till att skivans räckvidd inte överskrids och markera sedan den längsta punkten i slutet av spetsen och änden av trokar som behandlingspunkt (flytta fjäderkortet här för att säkerställa att kniven bärs under behandlingen) Till skivan). 6. Anslut kabelskärhuvudet till huvudenheten och justera strömmen till 2: a växeln. 7. Sätt i skärhuvudet från närmaste punkt till längsta punkt med en rotation i 60 ° (pedalens ablationsknapp när du sätter i, pedalens curlingknapp när du drar, tiden för infogning och extraktion bör vara> 4s) ), totalt 6 gånger. Avlägsnandet av skärhuvudet och punkteringsnålen är klar. 8. Om in-dekompression av perkutan laser används, sätt in den optiska fibern i punkteringstrokaret och se till att den optiska fiberns huvud är beläget i mitten av den intervertebrala skivan under fluoroskopi och justera kraften och tiden i enlighet med instrumentets krav för behandling. komplikation 1. Ryggradens muskelkramp och smärta: oavsett vilken metod som används kan den dyka upp efter operationen. Perkutan punktering nucleus pulposus-aspiration och perkutan laser-dekompression är vanligare, vanligtvis lättad efter 4 till 6 veckor. 2. Nerverotskada: Nålspets- eller höljesskada och nervrot under punktering eller behandling (vid användning av intern inkomprimering av laser och nucleus pulposus) överförs värme genom nålen för att orsaka nervrotsskador. 3. Ändplåtinflammation: orsakad av skador på brosket under drift. Perkutan punktering nucleus pulposus aspiration och perkutan laser inre dekomprimering är vanligare. 4. Diskit: på grund av aseptisk inflammation orsakad av återstående nekrotisk vävnad i mellanvävnadsskivan. 5. Infektion i intervertebral rymd: felaktig funktion av aseptisk, allvarliga fall kan leda till osteomyelit i ryggraden.