Perkutan främre cervikal diskbråck nucleus pulposus resektion

Cervikal främre strategi för cervikal skiva herniation rapporterades först av Cloward (1958). Företaget utvecklade ett kirurgiskt instrument som är säkert och lämpligt. Vid behandling av stora fall är effektiviteten över 90%, vilket är vanligare i internationella tillämpningar. På 1960-talet genomförde Kina denna kirurgiska metod, och det användes många enheter. Samma år som Cloward rapporterade rapporterade Smith och Robinson också anterior operation för cervical spondylosis, med betoning av fixering av bentransplantat utan att ta bort osteofyterna som förtrycker ryggmärgen. Senare använde vissa författare Smith Robinson-metoden för cervical skiva herniation. Vissa författare anser att postoperativ bentransfusion inte är effektiv. Behandling av sjukdomar: herniation i cervikalskiva indikationer Perkutan anterior cervikal skiva herniation är tillämplig på: 1. Huvud- och nacktrauma, kvadriplegi omedelbart efter skada, ingen cervikal ryggradsfraktur eller sprickbrott genom cervikal röntgen, ingen cervikal hyperplasi och myelografi, CT-myelografi eller MR-bekräftad cervikal skivbråck. 2. Lätt huvud- och nackskada, domningar och svaghet i lemmarna, symtomen utvecklas långsamt, cervikal ryggradsundersökning utan sprick, förflyttning, ingen benhyperplasi, myelografi eller MR-undersökning bekräftade sjukdomen. Kontra 1. I det sena stadiet av cervikal ryggmärgskomprimering, om trycket ligger under planet under mer än ett halvt år, kan operationen kanske inte återställa hoppet. 2. Lateral livmoderhalsskiva herniation av axlar och axlar smärta, även om den absoluta kontraindikationen för främre kirurgi, men den främre metoden är mer invasiva, fler komplikationer, bättre kirurgi i framtiden. Preoperativ förberedelse Hud- och instrumentförberedelser för att ta bort ben på ena sidan av skenbenet. Kirurgisk procedur Hals snitt I planet för den sprickade ryggraden, från den främre cervikala linjen till vänster eller höger sternocleidomastoid främre kant, är den vänstra eller höger tvärgående snitt 6-8 cm lång, och den återkommande laryngeal nerven kan dras mindre när det vänstra snittet görs. . Snitten skalas upp och ner längs den subkutana vävnaden. 2. avslöja den främre delen av ryggraden Platysma och djup fascia klipptes längs den främre gränsen till sternocleidomastoid, och sternocleidomastoid och halspulver dras till utsidan, sköldkörteln, luftstrupen och matstrupen drogs till den mediala sidan. Ofta avslöjas venös obstruktion av sköldkörteln och kan skjuvas efter elektrokoagulering eller ligering. Den lösa bindvävskivan skalas bort till den djupa delen, och fingret kan röra framsidan av cervikala ryggraden i mittlinjen, vilket avslöjar 3 till 4 ryggkroppar. Vid denna tidpunkt kan den automatiska infällningen bytas ut och se till att inte skador på matstrupen. I 3 ~ 4-planet i halsen kan den överlägsna sköldkörtelarterien och den överlägsna laryngealnerven stöta på, och den övre sköldkörtelartären bör avskäras när 2 ~ 3 intervertebrala utrymme i nacken exponeras. I nackens 7-plan kan den underordnade sköldkörtelarterien och den återkommande laryngealnerven stöta på. Dra försiktigt ner den och skada inte den återkommande laryngealnerven. 3. Positionering av vertebral kropp I allmänhet appliceras två sprutnålar, efter att den främre delen av ryggraden har blivit utsatt, och djupet på det intervertebrala utrymmet och det intilliggande intervertebrala utrymmet penetreras till ett djup av 1,5 cm. Om djupet är för djupt finns det risk för att knivhakar ryggmärgen stickas. Röntgencervikal lateral röntgenbild tas intill operationsbordet och efter att den våta filmen har tvättats ut kan ryggraden och det övre intervertebrala utrymmet bestämmas. 4. Intervertebral rymdborrning Centrerat på det övre intervertebrala utrymmet i den sprickade ryggkroppen, är det främre längsgående ligamentet framför de två cervikala ryggkotterna snittat och vridet till en sida. Innan den cervikala ryggraden borras planeras den intilliggande ryggkroppsdelen i det intervertebrala utrymmet att borras in i en metallhållarring med 4 tappar, och sedan ansluts en vertikal ihålig cylinder för att säkerställa att borrkronan inte borras. Dra av eller luta. Den justerbara djuprunda borr av Cloward-typen placeras i den ihåliga cylindern och hållarringen och ryggkroppen borras i främre riktningen. I allmänhet är den anteroposteriora diametern för den cervikala 3 till 7 ryggkroppen 16 till 23 mm. Därför, efter borrning av 15 mm, bör det runda borret dras ut varje 1 mm, och borrhålets botten bör inspekteras i slutet av stripparen eller sughuvudet. Om det tunna kortikbenet bakom ryggkroppen visar sig vara vibrerande eller utsatt. Det bakre längsgående ligamentet, det vill säga borrningen bör avslutas för att undvika djup skada på dura mater och ryggmärgsvävnad. 5. Nucleus pulpectomy När Cloward-metoden används för att borra den bakre kanten av ryggkroppen återstår endast ett tunt lager av kortikalt ben, och det mesta av den intervertebrala skivvävnaden i det intervertebrala utrymmet avlägsnas. 6. Interbody fusion När Cloward-metoden tillämpas, tas benkolonnen från skenbenet med en trefin, och sammansmältningen mellan kropparna utförs. Om Smith Robinson-metoden tillämpas, finns det två alternativ för iliac-benfusion eller icke-benfusion. 7. Sutur snitt Den cervikala ryggraden tappades framför silikonröret. Den djupa fascien, platysma, subkutan vävnad och hud sys lagra för lager. komplikation 1. Postoperativt hematom. Svullnaden i operationen bör observeras noga inom 1 till 2 dagar efter operationen.Om det konstateras att andningen är svår och det lokala hematom misstänks, ska såret öppnas snabbt för behandling. 2. Postoperativa neurologiska symtom försämrades. Orsaken bör analyseras. Om det finns blödning eller sakral kolumnen sätts in i den djupa kompression ryggmärgen, bör kirurgi utföras igen. 3. Benkolonnen är förfallen. Vid påverkan av hypofaryngeal funktion bör re-implantation utföras. 4. Ljudet är lågt och hes. Intraoperativ skada orsakad av laryngeal och återkommande laryngeal nerv. Den överlägsna larynxnerven åtföljs av vagusnerven och åtföljs av den överlägsna sköldkörteln. Den tränger in i struphuvudet för att innervera den underlägsna faryngealmuskulaturen, ringmuskeln och laryngealslemhinnan. Efter skadan är ljudet lågt och tjockt, och halsen har ingen känsla. Den återkommande laryngealnerven ligger intill sköldkörteln. Artären rör sig uppåt i ytterkanten av luftröret och matstrupen sulcus och kommer in i struphuvudet för att kontrollera röstsnörens rörelse. Röstsnören på ena sidan är förlamade och hes. Därför måste kirurgen vara bekant med vagusnerven och de två stora grenarna av det gångande och anatomiska förhållandet, när man separerar och skär den övre och nedre sköldkörtelarterien måste vara uppmärksam på att skydda de två nerverna, till exempel på grund av tillbakadragande spänning och överdriven heshet, bör vara hes. Koppla av retraktorn.