plattskruvsfixering

Denna typ av intern fixering används mest för långa benfrakturer, vilket är relativt tillförlitligt och har många kliniska tillämpningar. Bristerna är emellertid lång snitt, mjukvävnadsseparation och periosteal dissektion. Blodflödet vid frakturen är tyngre och läkningen är långsammare. Behandling av sjukdomar: frakturer i humeraxeln indikationer 1. Det långa benet eller den långa sneda vikningen av det långa benet i extremiteterna, manuell reduktion, yttre fixeringsfel eller andra orsaker kan inte återställas manuellt, extern fixering. 2. Flera frakturer i hela kroppen eller flera sprickor i benet, som alla är svåra att behandlas genom manuell reduktion eller yttre fixering. Det kan anses vara svårt att upprätthålla det främre spricket på 1 eller 2, eller att fixera sprickan i den yttre fixeringen. kirurgi. 3. När sprickdeformiteten är läkt eller inte läkt är det nödvändigt att utföra kirurgisk behandling (såsom osteotomi, bentransplantat, etc.), och det är nödvändigt att använda stålplattan för intern fixering samtidigt för att återställa benstenten. 4. Efter benformad orthopedisk kirurgi (såsom subtrochanterisk osteotomi eller femoral eller humeral humerus) kan den fixeras med prefabricerade vinklade stålplattor eller pressade vinklade stålplattor (t.ex. emaljstålplattor). 5. Vissa långa sneda, spiralformade, fjärilsformade finfördelade sprickor kan också fixeras med kompressionsskruvar och balansplattor, vilket effektivt kan motverka vridningen, saxen och böjspänningen. 6. Den finfördelade sprickan eller defekten i metafysen är att skydda ympbenet och det trasiga benstycket för att förhindra komprimering och fixera det med pelarsstålplattan, som kan spela en överbryggande roll för att säkerställa läkning av bentransplantatet. Preoperativ förberedelse 1. Krav på stålplatta: Stålplattans tvärsnitt ska vara krökt och det kan fästas tätt på den cirkulära benytan. Stålplattans hål bör ha lutande fördjupningar, så att det halvfäste huvudet kan inbäddas på motsvarande sätt för att öka fixeringseffekten. Det kan minska utskottet av skruvhuvudet och orsaka smärta. 2. Val av stålplattor: Det finns många typer av stålplattor. Typen med god fixeringseffekt bör väljas beroende på benets sprickställning, form och diameter. Stålplattan är uppdelad i två typer: vanlig stålplatta och tryckstålplatta enligt dess prestanda.Den senare har runda hål (statiskt tryck) och självpressande stålplatta (krafttryck) och en mängd specialspecifika stålplattor. Följande vanliga typer av stålplattor är följande: Rak lång stålplatta: används oftast för långa benfrakturer. Längden på den valda stålplattan bör vara 4 till 5 gånger diametern på det brutna benet. I allmänhet används 8 hål för lårbenet, 6 hål för skenbenet och 4 hål för skenbenet. Vinklad spetsig stålplatta: används mest för suprakondylär sprick i lårbenet eller intertrochanterisk osteotomi. Vinklad stålplatta: för osteotomi med lång ben. Rotorplatta: används för intern fixering efter intertrochanterisk osteotomi av femoral halsfraktur. Trigeminalplatta: för y- eller t-formade sprickor i vristen. Tryckformad stålplatta: Den är tjockare än vanlig stålplatta. Den är utrustad med en kortisk benskruv under tryck. Den kan trycksättas och styras av tryckanordningen eller specialdesignad stålplatta (automatisk kompressionsplatta). 3. Skruvval: samma som intern skruvfästning. 4. Tryckmedel: Den består av ett presshål, en krok och en tryckskruv och är utrustad med en rörlig skiftnyckel och en borrledare (borr). Kirurgisk procedur (1) Vanlig stålplåtskruv intern fixering 1. Placering av plattan: Efter minskning av sprickan, beroende på plattans storlek, tas den lokala periosteum bort, sprickan placeras bakom sprickan, plattan placeras på benytan och sprickänden pressas samman och sedan dras den glidande delen av sprickhållaren. Brottet och stålplattan kan tillfälligt fixeras ihop, men man bör se till att alla stålplåthålen utsätts för borrning. 2. Borra och skruva in skruven: borr först ett hål i vardera änden av stålplattan. Borrkronan måste borras vertikalt i mitten av stålplåthålet. Efter att ha borrat genom kortikala ben på båda sidor, mät benets diameter med ett borrhål och lägg till stålplattans tjocklek. Välj skruven med samma längd (utom spikspetsen) beroende på längden och skruva den i hålets riktning. Borra sedan hålet i varje hål på stålplattan, skruva in skruven och dra åt dem i följd. Metoden för borrning och placering av skruvar är densamma som "intern skruvfixering". (2) Trycksatt tryckplatta stålskruv intern fixering Efter det att brottet hade återställts, placerades kompressionsplattan och fixerades med benhållaren, ett hål med en diameter av 3,2 mm borrades på platthålet på den korta sprickavsnittet cirka 1,0 cm från spricklinjen, och de kortikala benen borrades genom båda sidorna. Använd en ljuddämpare för att mäta djupet på hålet för att välja lämplig längd på skruven. Använd en kran för att knacka på mönstret på benhålet och skruva in den första kortikala benskruven. När du har återställt och fixerat sprickänden och stålplattan igen, placera borrstyrningen på pressaren och borra ett 3,2 mm benhål. Justera pressaren så att kroken hakar ändhålet på tryckplåtplattan, och justera hålet på pressaren med benhålet, och skruva fast en gemensam skruv för att fixera trycket. Medan du bibehåller den anatomiska reduktionen, dra försiktigt upp trycksättaren med en kanylnyckel för att låta de två vikändarna initialt tryckas i längdriktningen. Sedan borrades en 40 mm lång borrbit med 3,2 mm diameter genom styrningen, benhålsmönstret tappades med en kran, och de andra och tredje kortikala benskruvarna skruvades in i de återstående två hålen på den trycksatta stålplattan. Se till att rikta in mitten av stålplattans hål när du borrar. Se till att skydda den med kranhylsan vid knackning, så att kranen inte skadas av kortet eller den omgivande mjukvävnaden. Använd en skiftnyckel för att dra åt trycksättaren ytterligare så att sprickans ändar är tätt anslutna och trycket kan nå 40 till 50 kg. Kontrollera efter trycksättning om det finns förskjutning vid sprickänden. Om det inte finns någon förskjutning, använd samma metod för att skruva den 4: e och 5: e kortikala benskruvarna på plattan med trycksättarens sida. Lossa och ta bort pressaren och skruva i det sjätte korta kortbenet för att fixera kortikbenet på sidan för att minska spänningen och blockera. För korta avfasningsfrakturer bör kompressionsskruven användas för att böja spricklinjen genom platthålet för att stärka fixeringseffekten. (3) Automatisk inpressning av stålplåtskruv När du använder en automatisk trycksatt stålplatta, använd inte en trycksugare. Eftersom stålplåthålen är konstruerade och tillverkade i två halvcylindriska mönster. Principen är att använda principen om sfärisk glidning, det vill säga när skruven skruvas in i den lutande cylindriska änden, rör sig skruvhuvudet längs stålplattans lutande lagerplan till det horisontella glidplanet, och sprickänden genererar den centripetala horisontella rörelsen och därigenom genererar tryck. effekt. När du har placerat stålplattan, borrar du hålet i brottänden av den nästa vikningen, styrs av den neutrala styrborraren, knackar på gängad gänga, skruva den första kortikala benskruven, men dra inte åt, reducera sprickan noggrant och sätt in kroken i platthålet till distaländen. Dra i stålplattan så att den första skruven befinner sig i stålplåthålets excentriska läge. Därefter används den excentriska styrborraren (lagerstyrborren) för att styra den excentriska borrningen vid sprickänden av det bortvikta segmentet. Platsen för borrhålet ska vara så nära som möjligt till den distala änden av stålplattans hål. Skruva den andra kortikskruven i samma metod och dra åt den. Dra åt den första skruven för att föra sprickänden närmare varandra och skapa en trycksatt effekt. Skruva sedan in de återstående skruvarna i mitten av platthålet eller något excentriskt. (fyra) bentransplantation Frakturer mer än 3 veckor efter skada, särskilt i områden som inte är lätta att läka (som nedre delen av humerus, den övre delen av ulna, den nedre delen av humerus), bör bentransplantation utföras samtidigt som intern fixering för att främja läkning. komplikation 1. Skälen till bockningen och sprickningen av stålplattan beror främst på det faktum att den yttre fixeringen eller den yttre fixeringstiden är för kort, och den begränsade fixeringskraften hos stålplattan är alltför beroende av belastningen eller rörelsen, så att stålplattan böjs eller bryts. När den ska användas igen, ta bort stålplattan och fixera den separat. 2. Stålplatta kan inte tas ut: Ibland är det mycket svårt att ta bort stålplattan. Det främsta skälet är att skruvhuvudets spår är skadad och att vridmejseln inte kan fungera. Det kortikala benet runt ena änden av skruven bör skäras av lite tjocklek, och stålplattan ska pressas ned med en trådskärare för att utsätta ett litet antal skruvar. Skruven kan skruvas ut med en trådskärare, sedan lyftes stålplattan och de andra skruvarna tas ut på samma sätt. 3. Efter den starka inre fixeringen med tryckplattan är stålplåtens och benets elastiska modul mycket olika, och vikten på lemmen passeras mestadels genom stålplattan utan att passera genom benet under den, vilket får benet att krympa vid den fasta delen av stålplattan. Föreningen mellan ben och atrofiskt ben bryts lätt eller återbrott inträffar efter att plattan har tagits bort. Därför, efter att stålplattan är ur, måste den fortfarande skyddas ordentligt i 3 till 6 månader för att undvika brott. Frakturen förekommer ofta vid det mest distala spikhålet på plattan. För att förhindra att den förekommer kan plattans mest distala skruv passera endast en sida av kortikbenet. På detta sätt kan den bärande spänningen hos lemmen undvikas från att koncentreras på stålplattänden, men benet övergår gradvis till stålplattan för att buffra den plötsliga förändringen av den elastiska modulen mellan benet under stålplattan och det normala benet.