ilium förlängning

Temporomandibulär förlängning är en förbättrad operation av Salter-bäcken-osteotomi, den kännetecknas av att inte bara sträcka den främre delen av humerus utan också utöka den bakre delen av acetabulum. Det trapetsformade spalten implanteras i motsvarande trapesformade ben i det långvariga interkondylära utrymmet. När den humala osteotomin förlängs, används den kontralaterala ankel- eller könssymfysen som axeln, och den acetabulära rotationen inåt och nedåt kommer att minska den acetabulära lutningen och öka CE-vinkeln, vilket resulterar i en ökning av femoralhuvets täckningsområde och lårbenshuvudet. Med den nedåtriktade och inre rörelsen uppnås den terapeutiska effekten av att stabilisera höftleden och öka längden på nedre extremiteten. Humerusförlängningen är en engångsförlängning, vanligtvis upp till cirka 3 cm. Förbättringen av postoperativ gång är relaterad till ökningen av längden på den nedre extremiteten och även till den inre rörelsen i lårbenshuvudet. Abduktionen av det drabbade lemmet och höjden av den kontralaterala halvan av bäckenet höjs uppåt, vilket ökar den relativa längden på det drabbade lemmet. Förlängningen av skenbenet kommer att öka muskelstyrkan hos höft bortföringsmuskeln, vilket är gynnsamt för förbättring av gång. Behandling av sjukdomar: tibia compact osteitis indikationer Humerusförlängningen är lämplig för: 1. Ungdomar med en nedre benlängd på 3 till 5 cm är bättre med acetabulär Y-formad brosk stängd, men inte mer än 25 år gammal. 2. En sida av förkortningen av nedre extremiteterna åtföljs av ipsilateral acetabulär dysplasi eller höftleds hemiplegi, denna operation är det bästa valet. Kontra 1. Den lumbosakrala muskelkontrakturen, höftleden har uppenbar flexionsdeformitet eller total dislokation. 2. Längden på en sida förkortades mer än 5 cm utan acetabulär dysplasi. Preoperativ förberedelse 1. Utöver den allmänna rutinmässiga undersökningen av ortopedi, ta en komplett ortotopisk röntgenfilm för att skriva och mäta för att beräkna dess förändring. 2. Regelbunden blodberedning 300 ~ 400 ml. Kirurgisk procedur 1. urskärning Gör ett snitt på 12-15 cm längs säckens mittpunkt. 2. Avslöja Fascien skärs mellan sartorius-musklerna och tensor-fascien, och den laterala femorala kutanerven är skyddad. Skär sartorius-muskeln och rectus femoris rakt vid fästpunkten och vippa ner den. Underperioden avslöjade de inre och yttre plattorna i den övre acetabulum och det stora snittet i ischialbenet. En böjd tillbakadragare placeras från insidan och utsidan av humerus, och de två berör det stora ischiala skåran. 3. Osteotomi Använd en böjande tång för att kringgå ischiumens stora skär och införa trådsågen för att skära skenbenet mellan övre och nedre iliac-ryggar. I allmänhet klipptes ett tibiablock med 8 cm x 3 cm i full tjocklek bakom den ipsilaterala främre, överlägsna ryggraden. Den ipsilaterala sakrala dysplasin tas från den friska sidan. 4. Förläng Efter att humerus har klippts av, läggs distraktorn in i den bakre delen av sektionen. Kirurgen öppnar gradvis osteotomiklyftan tills önskad längd har uppnåtts. Assistenten drar samtidigt nedre extremiteterna, så att den nedre humerussektionen förskjuts inåt och nedåt och bildar en inre smal yttre Brett trapesformat förlängningsgap. 5. Benplantning och intern fixering Skär benet i ett stycke 3 cm långt och 1 stycke 5 cm ben. Det korta benet implanteras inuti och det långa benet planteras i sidorummet. Observera att bentransplantatet måste trimmas för att passa det trapetsformade spalten. När du har tagit bort spridaren fixerar du den med fyra håls stålskruvar. 6. Sutur snitt Skölj snittet, stoppa blödningen helt, placera dränering under negativt tryck, sutur skikt för lager. komplikation 1. Lokal hematom och sårinfektion Blodförsörjningen i skenbenet är rik och hematom är lätt att bilda efter att osteotomin har förlängts. Dålig dränering kan leda till infektion. Efter operationen är det bäst att placera dränering med negativt tryck och tryckförband. 2. Skada på fotleden När förlängningen av osteotomin förlängs kan rotationen av den ipsilaterala övre humerus få den nedre delen av vristledet att separeras, främst på grund av överdriven förlängning, men det är också lätt att uppstå hos personer under 15 år och över 25 år. Därför bör man noggrant kontrollera valet av längd och ålder. 3. Nervskador Överdriven öppningslängd kan sannolikt orsaka nervskador. Millis (1979) rapporterade ett fall av förlängning på 3,5 cm, postoperativ ischias nervpares, och minskade sedan graden av prolaps till 2,5 cm efter reoperation för att återställa. Kombinationen av muskelkontrakt med iliac crest för förlängning av skenbenet kan leda till femoral nervskada. 4. Tillbakadragning av förlängning Huvudsakligen på grund av fixeringen av bentransplantatet är inte starkt och för tidigt viktbärande. För att förhindra att det postoperativa bentransplantatet komprimeras, förutom att det tjockare benblocket ska placeras på baksidan av det trapesformade benutrymmet under tryck, måste skenbenbentransplantatet vara ordentligt fixerat och undvika för tidigt viktbärande.