Armbågssynovectomy via lateral approach

Armbågsynovektomi i kombination med resektion av humeralhuvud är för närvarande den bästa kirurgiska metoden för behandling av reumatoid artrit i armbågsleddet. I motsats till knä-, höft-, handled- och handsynovektomi reduceras inte ledrörelsen efter armbågsynovektomi och kan förbättras i varierande grad, särskilt förbättringen av underarmsrotationsfunktionen. En förstorad yttre metod används vanligtvis. Men om det åtföljs av ulnära nervsymtom, kan ett extra snitt göras på medialsidan, följt av ulnär nervfrämjande. Om det åtföljs av distal synovialledssynovit kan samtidig ulnär resektion utföras. Behandling av sjukdomar: kirurgiska steg 1. urskärning En rak snittinriktning på utsidan av armbågen eller en lateral J-formad snittmetod till Kocher kan användas. Från den övre delen av snittet, cirka 4 horisontella fingrar ovanför den övre iliac crest, längs den övre iliac crest, till den nedre kanten av humerus, och sedan till den nedre ryggen, stoppa på den bakre sidan av den övre ulna, snittet är långt. 10 till 12 cm. 2. Exponering av ledkapseln Skär den grunda, djupa fascien längs snittets riktning. Det laterala muskelutrymmet finns i den övre delen av snittet och kommer in längs muskelintervallet för att nå den laterala epikondylen i humerus. Ovanför snittets spets separeras den freniska nerven från den bakre sidan av humerus genom sidomusklerna in i utrymmet mellan membranet och membranet, och skador bör undvikas. Med användning av skalpell och periosteal stripper, membranet, membranet, extensor digitorum och extensor musklerna i vristen exfolieras från den laterala epikondylen och den övre epifysen, och dras framåt, och armbågens muskel är självsackral och yttre. Skala av och dra tillbaka. I den nedre delen av snittet är gapet mellan den ulnarna handledsförlängningsmuskeln och armbågens muskel djupt och dras till båda sidor för att avslöja den övre delen av supinatormuskeln. Muskeln exfolierades från den yttre iliac crest, iliac collateral ligament, den ringformiga ligamenten och ulna, och drogs framåt för att fullständigt exponera sidosidan av armbågefogen och ryggsidan av den övre ulnarleden. Den främre grenen av iliac crest benet som passerar genom supinator muskeln bör undvikas när supinatorinmuskulens ursprung tas bort. Använd periosteal strippern för att skala framåt längs sidledskapselen, separera den viktiga mjuka vävnaden framför armbågsleden från den främre ledkapseln och dra den framåt med en krok. Den bakre mjukvävnaden och den bakre ledkapseln separeras och dras tillbaka. Den främre, yttre och bakre delen av armbågens led kan avslöjas mer fullständigt. 3. Exponering av glidfilmen De främre och bakre ledkapslarna skars tvärs, och det ringformiga ligamentet skurades snett. Sidokopplingens kapsel klipptes öppen, och ödemet och hypertrofisk synovialvävnad utbuktades, men uppmärksamhet bör uppmärksammas för att bibehålla sidokoppskapseln och ligamentet så mycket som möjligt. 4. Skärning av humeralhuvudet och synovium För vuxna, för att underlätta avlägsnandet av synovialmembranet, bör humerahuvudet tas bort först. Synovialvävnaden i fotleden och den övre ulnarleden skars ut med en kniv och en sax, och sedan skars synovialvävnaden framför och bakom ulnarleden. För att avslöja och ta bort synovialvävnaden inuti ulnarleden, kan den drabbade extremiteten inverteras så mycket som möjligt för att öka sidledsutrymmet. Försiktighet bör vidtas för att ta bort synovialmembranet vid ulnar intercondylar sulcus och synovialmembranet vid ulnarna, vilket hjälper till att förbättra flexionskontrakturen i armbågsleden. Efter synovial resektion skrapas granuleringsvävnaden i den nedre änden av humerus och broskytan på olekranet med en liten curett. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att skrapa granuleringsvävnaden i olecranon och koronal fossa. skrapning. 5. Sutur snitt Koppla av turnénet, spola snittet med isotonisk saltlösning och placera 0,5 till 1,0 ml metylacetat. Det ringformiga ligamentet, ledkapseln och den exfolierade senen suturerades sedan, och snittet suturerades skikt för lager. Armbågsförbandet böjdes till 90 °, lindades med en tjock bomullsdyna och elastiskt bandage, och hängdes upp med ett bandage.