transthorax debridering

Transthoracic lesion avlägsnas används för kirurgisk behandling av spinal tuberculosis. Det finns två sätt att rensa bröstetuberkulos genom extrapleural och transtorakisk kirurgi. Transthorakisk kirurgi har ett stort inflytande på hjärt-lungfunktion, och kirurgiska indikationer bör kontrolleras strikt. Transthorakisk kirurgi är avlägsnande av en sida av revbenet och den tvärgående processen in i lesionen, vilket är mindre vanligt vid hjärt-lungfunktion och därför oftare används. Behandling av sjukdomar: tuberkulos indikationer Transthoracic lesion avlägsnande gäller för: 1. Bröstkorg 4 ~ 11 tuberkulos, särskilt ryggradens förstörelsessegment, paravertebral abscess längre eller hoppande lesioner. 2. Paravertebral abscess bryts in i bröstet eller lungorna. Kontra 1. Patienter med aktiva lesioner i lungorna som ännu inte har kontrollerats bör behandlas med anti-tuberkulosbehandling. 2. De med dålig hjärtfunktion eller dåligt allmänt tillstånd. Preoperativ förberedelse 1. Läs mer om förekomsten eller frånvaron av aktiva lesioner. 2. Regelbundna röntgenfilmer för bröst, röntgenfoto av bröstet, vid behov, CT-undersökning. 3. Regelbunden undersökning av erytrocytsedimentationsfrekvens, lever- och njurfunktion. 4. Applicera läkemedel mot tuberkulos, systemisk stödterapi. 5. Förbered blodet 300 ~ 600 ml. 6. Gör ett bra jobb med nackkuddputs före operationen. Kirurgisk procedur 1. Snitt: Gå längs ribben som planeras ta bort. Från fronten till framsidan av sakralinjen och sedan till ytterkanten av den sakrala ryggmuskeln är snittet på vuxen cirka 25 cm långt. 2. Skär latissimus dorsi, trapezius, romboid och anterior serratus i snittets riktning och dra dem tillbaka till sidorna. Den elektriska kniven skär skärbenets periosteum, och efter peppningen av underperioden skärs revbenet och benet som ska implanteras tas bort. Benskörden skars genom ribbsängen in i bröstet. Använd bröstets automatiska indragare för att öppna bröstet. Om det finns vidhäftning, använd ett finger för att placera gasväv längs pleurväggskiktet för separering. Atrofi i lungvävnaden kan avslöjas genom atrofi av lungvävnaden och dra tillbaka mot den främre mittlinjen. 3. Exponering av lesionen: Den paravertebrala abscessen i utbuktningen indrags av kompression av de interkostala artärerna och venerna. Klipp av abscessväggen och skär av pus. Var och en av de interkostala musklerna och venerna klämdes fast av två vaskulära klämmor och skars mellan dem och suturerades och ligerades. Efter behandling av de tre interkostala kärlen med denna metod öppnas den paraspinala abscessen för att bilda en vägg i abscessen och vändas utåt. 4. Rensa lesionen: skrapa först och förstöra den sjuka ostliknande vävnaden och granuleringen, skrapa sedan bort det döda benet och den nekrotiska intervertebrala skivan, ta bort lesionen helt så att den komprimerade ryggmärgen släpps. 5. Bentransplantatfusion: Se "Ribal tvärgående resektion". 6. Torakavtappning och sutur: Efter tvättning av lesionen och abscessen, placera streptomycin 2g, isoniazid 200 mg, suturera abscessväggen med absorberbar tråd. Skölj bröstkaviteten, blåsa upp lungorna och observera förekomsten eller frånvaron av luftläckor innan bröstet stängs. Stängd dränering. Snittet skiktades med en tunn tråd av rostfritt stål med användning av en ribborage. komplikation 1. Sekundär bröstinfektion. 2. Ryggmärgsskada ökar paraplegi. 3. Öppna bröstet generellt genom vänster sida, till exempel högra sidan av bröstet, den högra inferior vena cava-väggen kan inte bara hålla sig till abscessväggen, kan vara omgiven av abscess, svårt att identifiera och separera, oavsiktligt lätt att skada den underordnade vena cava, vilket resulterar i Större blödningar, till och med livshotande.