höftledsartroskopi

År 1931 introducerade Burman för första gången begreppet höftartroskopi. År 1971 rapporterade Gross användningen av artroskopi för att behandla medfödd förflyttning av höften. Begreppet höftartroskopi återkom igen i den nordamerikanska litteraturen. I början av 1980-talet fanns sporadiska litteraturrapporter om den kliniska tillämpningen av höftartroskopi. Under senare år har rapporter om användning av artroskopi för behandling av höftledssjukdomar gradvis ökat och väckt stor uppmärksamhet. Behandling av sjukdomar: höftbursit, höftuberkulos indikationer Fri höftled, labral tår, acetabular eller femoral huvudbrosk, avaskulär nekros i femoralhuvudet, brott eller påverkan av det runda ligamentet, acetabular dysplasi, synovial sjukdom, kollagensjukdom (t.ex. reumatoid artrit eller system) Lupus erythematosus med impulsiv synovit), kristallin höftledssjukdom (t.ex. gikt, pseudogout), ledkapselkontraktur (t.ex. Ehers-Danlos syndrom), synovial kondromatos, blodsjukdom, infektion, totalt Avlägsnande av främmande kroppar efter höftartroplastik (diagnos av recessiv infektion, avlägsnande av främmande kroppar i tråd eller bencement), posttraumatisk sjukdom (dislokation, Pipkin-fraktur), artros, extra-artikulär sjukdom och refraktär smärta i höften, Artroskopisk operation kan utföras och behandlas. Patienter med historia av trauma är mer lämpade för artroskopisk diagnos och behandling. Patienter med symtom som bojor och stickningar är mer lämpade för att ta bort mikroskopisk led än patienter med ledvärk eller begränsad rörlighet på grund av smärta. Hoftsmärta orsakad av långvariga återkommande episoder och ihållande symtom kan inte lindras. Patienter med positiva tecken men inte tydligt diagnostiserade kan också behandlas med höftartroskopi. Kontra Höftankylos, svår artros, progressiv förstörelse av höftleden, hudsjukdom och magsår intill den främre eller laterala ingången, femoral nackspänningsfraktur, ischial pubisk symfysfraktur och osteoporos, intraartikulär fiberadhesion och led Cystkontraktur, ledstyvhet; ektopisk benbildning och svår acetabulär tillbakadragning, ledet kan inte dras tillbaka eller fyllas, artroskopiinstrument kan inte komma in; traumatisk eller kirurgiskt orsakad onormal anatomiska avvikelser i höftbenet och mjukvävnad, sepsis Patienter med osteomyelit eller abscessbildning måste klippas av, ledens tillbakadragande sjukdom, sjuklig fetma, anordningen är svår att nå ledet, svårt att utföra kirurgiska operationer. Preoperativ förberedelse 1. Den konventionella reserv C-formade eller G-arm röntgenbildförstärkaren är mycket viktigt för att säkerställa ett korrekt och korrekt tillvägagångssätt. 2. Måste ha 30 ° och 70 ° artroskopi, kall ljuskälla, kamerabehandlingssystem, skärmartroskop, manuellt instrument och elektriskt skärande hyvelsystem, RF. Den allmänna 30 ° artroskopin är bäst för att observera den centrala delen av acetabulum och den övre delen av lårbenshuvudet och acetabulära fossa. 70 ° artroskopi visade den bästa effekten på ledets perifera del, den acetabulära läppen och den nedre delen av den acetabulära fossan. Använd dessa två artroskop omväxlande för att få den bästa bilden. 3. Mekaniska vätsketryckspumpar har fördelar med att upprätthålla vattenflödet, och om vattentrycket är för stort kan sköljvätskan läcka. Kontrollsystemet med högt flöde av spolvätska ger tillräckligt med vattenflöde utan överdrivet tryck. 4. Helt förlängda artroskopiska ärmar med diametrar 4,5 mm, 5,0 mm och 5,5 mm. Kanylen, punkteringskonen och styrtråden matchas med instrumentet, och styrtråden går in i fogen genom en speciell 17-tums 6-tums punkteringsnål. 5. För att anpassa sig till den sfäriska ytformen på lårbenshuvudet, ett särskilt långt krökt skärverktyg. 6. Utökade kirurgiska instrument och speciellt förlängda plasmaskalpeller hjälper till med artroskopisk kirurgi. Kirurgisk procedur 1. Positionering av preoperativ kroppsytor Den stora genomanteren i lårbenen dras och markerar benmärken runt höftleden, promenader i vaskulär nerv, artroskopi och instrumentingång. 2. Höftpunktering med en speciell 18 cm lång punkteringsnål. Punkteringsnålen sätts längs toppens femorala genomanter och tränger in i höftleden längs den acetabulära kanten. Efter framgångsrik höftpunktion inhaleras saltlösningen i sprutan som är ansluten till punkteringsnålen automatiskt in i höftledets hålighet. Vätskan som injiceras i höftledets hålighet kommer automatiskt att rinna tillbaka, vilket indikerar att nålen redan finns i höftledets hålighet. 3. Använd en spruta för att injicera 10 till 15 ml vatten i fogen för att bryta sugförseglingen i undertrycket i fogen. Höftleden slappnar av och kan dras in ytterligare. 4. Sätt in styrtråden i punkteringsnålen och dra ut punkteringsnålen. En ihålig kärnstyrstång med en diameter på 5 mm infördes i foghålet längs styrnålen och punkteringskonhylsan infördes genom styrstången genom foghålet. 5. När arbetskanalen har upprättats placeras artroskopet. Under observation av 70 ° artroskopi, under den fria kanten av labrummet, sätts den 17: e lumbal punkteringsnålen i foghålet för att utforska banan, och sedan sätts punkteringskanylen. Inom höftleden, borta från lårhuvudets ledytor. 6. Det kirurgiska tillvägagångssättet är i allmänhet tre kirurgiska tillvägagångssätt: den främre, anterolaterala och posterolaterala metoden. komplikation Neurovaskulär dragskada, perineal krossskada, femoral huvud och labrum skada, trochanterisk bursit, överdriven mjukvävnad i höftleden, kirurgiskt instrumentfraktur, etc. De möjliga komplikationerna av den laterala metoden beror på dragkraft. Komprimering av den pudendala nervgrenen i ischialen och dragkraften i ischiasnerven. Femoral artär och femoral nerv är belägen på den mediala sidan av den främre metoden, den laterala femoral kutan nerven gränsar till den främre metoden, och den ischiasnerven är placerad bakom den posterolaterala metoden. När man fastställer tillvägagångssättet bör neurovaskulära resor övervägas. Viktiga anatomiska strukturer nära den laterala metoden inkluderar den bakre ischiasnerven och den främre laterala femorala kutanerven. Det finns femorala, femorala och gluteala nerver framför ingången. Var uppmärksam på dess position för att undvika skador.