Posterior dislokation av höft med öppen reduktion av acetabulär fraktur

Enligt lårhuvudets position efter hoftdislokationen kan höftförflyttningen delas in i tre kategorier: 1 främre förflyttning av höften: förskjutningen av lårbenshuvudet förblir framför iliac crest och ischial tuberosity. 2 posterior förflyttning av höftleden: efter förskjutningen av lårbenshuvudet, stanna i sakral och ischial tuberositet. 3 höftförskjutning: lårhuvudet skjuts av det våldsamma acetabulära mitten, bryter igenom det acetabulära golvet eller tränger igenom sprickan i det acetabulära golvet och sticker ut i bäckenhålet. Bland de tre typerna är posterior förflyttning av höften den vanligaste. Sputum i ny höftdislokation bör stängas och återställas i tid, såsom framgångsrik stängning av tillslutningen på grund av höftbrott i mjukvävnad, eller fyllning av acetabulum, eller kombineras med acetabulära frakturer, sprickor hindrar återställning eller på grund av Frakturen är stor, även om reduktionen, men lårbenshuvudet inte kan stabiliseras i acetabulum, och den centrala typen av förflyttning med skador på inre organ i bäcken och andra allvarliga komplikationer, bör operation utföras öppen reduktion. Behandling av sjukdomar: indikationer 1. De acetabulära marginalfrakturerna är stora och minskningen är dålig. 2. Det acetabulära fälgfrakturen är belägen i acetabulum. När manövreringen återställs kan inte brottstycket åtföljas av reduktionen och femoralhuvudet förhindras att återställas. 3. Efter en tvärgående fraktur av acetabulum roterar sprickblocket, vilket hindrar minskningen av lårbenshuvudet och orsakar acetabulära oegentligheter. Preoperativ förberedelse 1. Det drabbade lemmet förlängde bentraktion under 7-10 dagar. 2. Kontrollera noga om den ischiasnerven har kombinerat skador. 3. Beredning av blod 800 ~ 1200 ml, såsom lägre blodpigment före operationen, bör vara lämpligt att lägga till före operationen. Kirurgisk procedur 1. Snitt avslöjat Det bakre snittet i höften användes. Snittet startade ungefär 5 cm under den bakre överlägsna iliac-ryggraden, parallellt med gluteus maximus-fibrernas riktning till den bakre överlägsna vinkeln på femoral genomanter, och sträckte sig sedan 5 cm nedåt den bakre marginalen av femoral genomanter. Öppna den ytliga och djupa fascien, separera gluteus maximus-fibrerna från den övre delen av snittet och dela den utåt till den bakre delen av iliac crest. Skär gluteus maximus på fascia och snittet. 5 cm, glutealmusklerna separerade genom trubbig distraktion, ischiasnerven och den yttre muskeln i höften visas i det kirurgiska fältet; i höften, piriformis, supraorbital muskel, obturatormuskel och infraorbital muskel Senan skärs i nära närhet till femurstora genomanter, och ovanstående muskler vänds inåt för att skydda ischiasnerven. Vid denna tid har den bakre sidan av höftledskapseln avslöjats. 2. Öppna det acetabulära sprickblocket och fixera den interna fixeringsskruven Skär omkopplingssäcken i riktning mot lårhalsens längsaxel, utsätt den bakre kanten på femoralhuvudets femoral hals och acetabulum och dra tillbaka gluteus medius respektive femoral muskler till den övre delen av sac. Efter den anatomiska reduktionen av sprickblocket, använd en lämplig längd på skruven för att peka mot mittlinjen på iliac crest och fixera det snett uppåt. Var försiktig så att du inte tränger igenom ledytan när du kommer in i spiken. Om sprickblocket är litet och förskjuts i acetabulum, tas det bort. Om de små fragmenten av lårbenshuvudet inte avlägsnas förhindras ofta lårbenshuvudet från att återplaceras helt och bör tas bort. När det gäller behandlingen av stora sprickor från lårhuvudets yta är åsikterna inte desamma. Det finns påståenden om att den anatomiska reduktionen bör fixeras med en skruv. Spikhuvudet bör vara djupt under brosket i lårbenet, men det finns också Det är bättre att ta bort sprickblocket än att återställa sprickblocket. Anledningen är att även om sprickblocket returneras kommer den iskemiska nekrosen inte att uppstå i framtiden, och höftet kommer att stimuleras och höftet kommer att triggas och accelereras i framtiden. Orsaken till traumatisk artrit i lederna. Om den acetabulära golvfrakturen orsakas av den roterande förskjutningen av den distala delen av höften, är den acetabulära ledytan ojämn. Periostealavdrivaren kan sättas in i sprickfogen för att korrigera den. 3. Sätt snittet i enlighet med nivån. komplikation 1. Efter dragkraft i 6 veckor, om det acetabulära sprickblocket är ordentligt, ta bort dragkraften efter 6 veckor och starta den aktiva aktiviteten i höftleden; om femoralhuvudfrakturen kombineras, kommer den höftaktiva träningen att genomföras efter 6 veckors dragkraft, 12 veckor Baksidan kan laddas gradvis. 2. Quadriceps-övningen ska påbörjas så snart som möjligt efter operationen.