Höftgaffel osteotomi

Osteotomi i höftgaffeln för kirurgisk behandling av höftledsskador. Osteotomi i höftleden är baserad på resektion av huvud och nacke, och sedan den femorala genomanteriska kilformade bortföringsosteotomin, behandlingen av degenerativ höftartrit kan få bättre resultat, men det finns fortfarande mer postoperativ lemförkortning och Ofta finns det en yttre rotationsdeformitet, bristerna i "åtta foten". Behandling av sjukdomar: höftuberkulos indikationer 1. Höftankylos, särskilt icke-funktionell stelhet, genom operation för att få en smärtfri och aktiv höftled, vilket gör att patienten kan sitta eller knä och förbättra gångfunktionen. 2. Hövdysfunktion efter skada, till exempel gammal femoral nackfraktur, gammal hoftdislokation och höftdeformitet efter trauma. 3. Artros sekundär till medfödd förflyttning av höft, platt höft och femoral epifys, med svår smärta. 4. Misslyckande efter artificiell total höftartroplastik eller konstgjord femoralhuvud. 5. Efter tuberkulos, suppurativ inflammation, höftdeformitet eller smärta, om den kliniska omfattande behandlingen inte har återkommit under flera år, och huden runt lederna är frisk och muskeltillståndet är bra, under antibiotikabehandling eller anti-tuberkulosbehandling, kan denna operation fortfarande göras för att förbättra Gemensam funktion. Kontra 1. Barn är inte lämpliga för den här operationen, för efter att femorhuvudet och nacken har tagits bort, förutom förkortningen av nedre extremiteterna, kommer det att påverka utvecklingen av femur och ryggraden. När åldern ökar blir längdskillnaden mellan de två nedre extremiteterna större. Allvarlig, långvarig orsakar smärta i ryggen. 2. Muskelatrofi av det drabbade lemmet, efter fysioterapi eller fysioterapi kan inte muskelkontraktionskraften förbättras. 3. För feta patienter ska inte opereras. 4. Hupled tuberkulos eller septisk höft artrit, kliniskt ohälsad. Preoperativ förberedelse 1. Steril förberedelse av patienten: Under tiden innan operationen har patienten inga avlägsna infektionsskador, och till och med en liten infektion är inte lämplig för operation. För patienter med höftledsinfektion eller kirurgi eller reumatoid höftartrit bör antibiotika förstärkas före operation för att förhindra postoperativ infektion. Hos patienter med reumatoid höftankylos, om kirurgi krävs, är infektionshastigheten tre gånger högre än hos höftartrospatienter, vilket kan vara relaterat till långvarig applicering av glukokortikoider. Förutom tidig användning av antibiotika hos sådana patienter är det viktigare att applicera det igen 1 till 3 timmar före operationen för att uppnå den högsta koncentrationen av antibiotika under operationen. Dessutom bör patientens inläggningsdatum förkortas så mycket som möjligt före operationen. Det rapporteras att infektionsgraden är 6% efter 2 dagars sjukhusvistelse. Om patienten är inlagd i mer än 3 veckor kan infektionshastigheten vara så hög som 14,7%. Ju längre sjukhusvistelse, patienten och miljön. Ju mer kontakt med medicinsk personal, desto större är chansen att bära bakterier och infektionen är lätt efter operationen. 2. Förberedelse för hud och muskler runt höften: Huden runt höften bör vara mjuk, töjbar och blodtillförseln bör vara bra. För detta ändamål bör lämplig fysioterapi, fysisk terapi och massage utföras före operation för att förbättra hud och muskler runt lederna. villkor. Det är inte tillrådligt att utföra denna operation på benen runt lederna, eller huden bör repareras före operation. 3. När höftledet är styvt eller har kontraktsdeformitet, ska den drabbade extremiteten behandlas under en tid innan operationen, eller så bör mjukvävnaden runt höftleden släppas innan den dras. Kirurgisk procedur Hudinsnitt Med början från den yttre 2/3 av den övre iliac-ryggraden och lårbenets trochanter, efter den stora trochanteren, korsa den yttre sidan och sedan längs den yttre mittlinjen på femoralaxeln tills 10 cm under den stora trochanter. 2. Att avslöja fogen Efter skärning av huden och subkutan vävnad skars gluteus maximus-membranet längs muskelfibrernas riktning i den övre delen av snittet. I snittets riktning i den stora trochanter, mellan den främre gluteala muskelfronten och den bakre marginalen av tensor fascia, i längdriktningen Öppna fascian. Därmed separeras gluteus maximus på ett obegripligt sätt, och den lösa bindvävnaden i gluteus maximus och den djupa fascien separeras, och sedan dras gluteus maximus och den ischias nerv i fettet inåt, och den drabbade lemmen roteras internt. Den yttre rotationsmuskelgruppen på den bakre sidan av höftleden kan avslöjas fullständigt, och den yttre rotationsmuskelgruppen skärs vid stopppunkten, det vill säga den intertrochanteriska spasmen. Skala av den med en benkniv för att se den bakre kapseln. Fogkapseln är T-formad och fogkapseln tas bort i höftleden för att avslöja femoralhuvudet och halsen och den acetabulära kanten. 3. Resektion av huvud och nacke Om lårhuvudet och acetabulum inte är benfritt, är huvud- och nackresektion mer bekväm, det vill säga lårbenshuvudet förflyttas först, och sedan avslutas lårbenshalsen längs mittpunkten för nedre kanten av lårbenshalsen, så att den lilla trokaren kan bibehållas. 2 cm högt femuravstånd. Avsnittet grävs i en krökt konkav yta så att lårbenets bas är ungefär 1/5 av längden runt halsen och spetsen är ca 0,5 cm bred. Spetsen och basen är likbenade trianglar och höjden är ca 2 cm. Ta sedan av lederens läpp, använd först den acetabulära mejseln för att ta bort det acetabulära inre ligamentet och fettvävnaden, och använd sedan acetabulum för att ta bort ledbrosket och dess skador tills det subkondrala benet. Om höftleden har läkt, måste du använda en benkniv eller bensåg för att klippa den längs kanten på acetabulum eller under lårhuvudet för att göra femoralhalsen ur acetabulum. Sedan enligt ovanstående metod och krav kan lårhalsen användas för att trimma osteotomin. Den acetabulära sidan bör mejslas till en konkav yta som liknar den ursprungliga acetabulum. Efter tvättning av såret och acetabulum med en pulsbevattare fylls gasen för att stoppa blödningen. 4. Subtrochanterisk osteotomi Skala den stora trochanterens yttre genomanter och avslöja den stora trochanterens bakre och laterala sidor, bestäm den lilla trochanterens position och skär snett osteotomin 1 till 1,5 cm under den lilla trochanteren för att göra osteotomilinjen och lårbenet Det är cirka 45 °. För att förhindra benfissur, före osteotomin, i enlighet med riktningen för den intertrochanteriska linjen, borras ett benborr längs osteotomilinjen för att penetrera benhålet i de främre och bakre kortikala benen, och sedan används osteotomin för att skära benet. Om du använder en motorsåg för att klippa ben behöver du inte borra hål. Efter trochanterens osteotomi, görs ett litet spår med osteotomen snett mot trochanterens osteotomiyta, och spårets botten bör vara på den övre kanten av den lilla trochanteren. Storleken på spåret är lämplig för att ta emot den distala spetsen på lårbenet. Den nedre extremiteten roteras sedan cirka 25 °, bortförs av 30 ° och sätts in i spåret. Om benänden fortfarande inte är lätt att sätta i ska du klippa en liten del av kanten på femoraxelns övre ände tills spetsen är helt insatt i spåret. Efter det att benänden är helt införd fixeras den övre änden av lårbenet med den lilla trochanteren med 2 till 3 skruvar, och riktningen är snett inåt och uppåt från den yttre nedre sidan, och skruven passerar genom det kortiska benets kortikala ben. Syftet med den distala införingen av femoral abduktion är att stödja kroppsvikt när patienten står och går efter att osteotomin är läkt, så att lårbenet ovanför den lilla trochanter placeras mot acetabulum. 5. Sutur snitt Efter att fullständigt stoppa blödningen och sköljning av såret, suterades den laterala femoral muskeln med en medelstor silktråd och skiktades sedan och suturerades. Efter det att snittet applicerades som ett sterilt förband ändrades patienten till ryggläge och tibial tuberositet utfördes på den drabbade sidan.