Extern fixationsteknik kompressionsfixering, proximal tibial osteotomi och förlängning

Extern fixeringsteknik med komprimeringsfixering och proximal humerus-osteotomi för kirurgisk behandling av medfødt sakral pseudoartros. Den huvudsakliga orsaken till den lägre härdningshastigheten för medfødt sakral pseudoartros är att det inte kan lösa motsättningen mellan grundligt avlägsnande av lesionen och återstående stor benfel och förkortning av lemmarna. År 1988 rapporterade Ilizarov användningen av extraartikulär fixering för behandling av medfödda patellofemorala leder och användningen av benförlängning för att korrigera deformiteten hos det drabbade lemmet. Paley rapporterade 14 fall av Ilizarov-teknik och 13 fall av pseudoarticular benläkning. 1996 rapporterade Li Qihong att den externa fixeringen användes för att utföra den interphalangeala kompressionsfixeringen. Samtidigt utfördes 11 fall av proximal metafyseal och metafyseal osteotomi av humerus. 9 fall av benläkning, 1 fall botades inte, 1 fall 3 år och 8 månader efter traumat och sedan brott. Denna metod är relativt enkel, mindre invasiv och lätt att implementera. Samtidigt som lesionen är helt avlägsnad, kan förlängningen av den övre änden av humerus korrigera extremiteten i extremiteten. Användningen av en halvringspårig extern fixator för tredimensionell extern fixering med Kirschnertråd, fixerad dynamisk och dynamisk axiell spänningsstimulering orsakad av viktbärande aktivitet, bidrar till att främja läkning av medfödigt sakral pseudoartros. Behandling av sjukdomar: indikationer 1. Cystypen och den främre bågtypen har ännu inte bildat en pseudogam. 2, dåligt allmänt tillstånd eller har viktiga organsjukdomar. 3. Det finns infekterade lesioner i huden nära det kirurgiska området. Preoperativ förberedelse 1. Det har visat sig att det finns en pseudo-artikulär bildning av humerus, det vill säga att den bör skyddas av en konsol för att förhindra att deformiteten ökar och ökar svårigheten för operationen. 2, innan operationen ska vara tydlig för föräldrarna till de sjuka barnen, är sådan missbildningsbehandling mycket svår, operationen kommer sannolikt att misslyckas, det kan finnas flera operationer och till och med möjligheten till amputation. 3, hela kroppen att göra systemet, omfattande inspektion. 4. Förbered huden 3 dagar före operationen. Kirurgisk procedur 1, snitt och resektion av sjuk vävnad Samma som "dubbelsidig fästning och bentransplantation". 2, benändbehandling och extern fixering Efter fullständigt avlägsnande av den sjuka vävnaden mellan benets sprickade ände, periosteumet och dess omgivande område, avlägsnades skada på det zygomatiska pseudoartikulära benet och det härdade benet, och det distala och proximala medullära hålrummet borrades. Till exempel har humerus också pseudo-artikulär bildning, samma metod för avlägsnande av humeral lesionsvävnad och behandling av humeral benfraktur. Om humerus är helt åtskild från de två ändarna på humerus, bör ytterligare ett snitt göras för att ta bort ett segment av humerus för att få de två ändarna av humerus att möta. För att få de distala och proximala benändarna nära varandra och öka benytans kontaktyta kan benänden trimmas till en form. Sedan placerades två diametrar på 1, 5 till 2 och 5 mm Kirschnertrådar vid 3 till 5 cm över och under sprickändarna, och varje grupp av K-ledningar korsades vid 25 till 45 grader i samma plan. En av de två Kirschner-ledningarna i den nedre delen av sprickänden bör ha en genom den nedre fotleden för att förhindra att den laterala malleolusen rör sig upp. Frakturänden placeras om eller sätts in i den ena änden av den andra änden av det medullära hålrummet för att korrigera deformiteten. För att påskynda läkningen av frakturen kan autolog humerus eller allogent ben också implanteras runt det. Den korsade Kirschner-tråden fixeras av en yttre fixerare av halvringens spår, och den axiella änden pressas för att få benänden tätt i kontakt och fixerad. 3, den övre änden av humerus-osteotomi Ett snitt på 4 cm av huden gjordes i den övre tredjedelen av humerus för att exponera humerus, och humerus skärs snett under periosteum och såret suturerades i lager. Ta ett litet bågsnitt framför den övre änden av humerus, 4 till 6 cm lång, eller förläng snittet på den sjuka vävnaden på lämpligt sätt. Den tredje gruppen av stålnålar korsas och korsas vid den proximala metafysen eller metafysbenet på humerus. Korsvinkeln för de två Kirschner-ledningarna är fortfarande 25 ° 45 °, och en av dem bör tränga in i humerhuvudet eller den övre änden av humerus samtidigt. För att förhindra att humerahuvudet rör sig ner. Osteotomiplan ligger 1 cm under stålnålen. Skala periosteum och skär humerus under periosteum. Håll periosteum i operationen och riv inte periosteum. Efter osteotomi är periosteum tät. Den tredje gruppen av K-ledningar är monterad och fixerad på den externa fixatorn av halvringstyp. 4, sömmar Spola noggrant hemostasen. Efter installation och justering av den externa fixatorn, kontrollera kontakten mellan pseudogelen och den övre änden av humerus vid osteotomin och fogen är bra. Deformiteten är tillfredsställande, ingen lateral och vinkelformig deformitet. Den övre änden av humerusen förlängs inte under operationen. Den postoperativa korrigeringen av deformiteten i lemmen förkortar gradvis enligt proceduren. Sutur huden och huden. Sterila förband och nålhål. Den övre änden av humerusen förlängs inte under operationen. komplikation 1, nålinfektion Följ den aseptiska operationen och de relaterade tekniska kraven när du bär nålen och stärk den postoperativa skötseln i hålen, som i allmänhet kan undvikas. För mild nålinfektioner, använd etanol för att torka och mer självläkande; för allvarliga nålinfektioner bör stålnålen tas bort i tid, rutinmässig kirurgisk debridement bör utföras och cirkulationen och systemisk antibiotikabehandling bibehållas. Efter att stålnålen har tagits bort, beroende på graden av påverkan på sprickans stabilitet, bestäms det om man ska bära en nål separat eller inte. När nålen krävs ska den vara 3 cm från infektionen. 2, nerv, vaskulär skada När den övre änden av humerus och humerus är osteotomi och nålinsättning kan den gemensamma peroneala nerven och det bakre tibiala blodkärlet skadas, dessutom kan benet sträckas för snabbt och nerven och blodkärlet kan skadas. I detta avseende, så länge kirurgen känner till det anatomiska läget och noggrant reglerar operationen, kan det i allmänhet effektivt förhindras. Enligt olika situationer kan effektiva åtgärder vidtas för behandling, vilket bättre kan återställa den. 3. Förläng långsam läkning av ben och nonunion Efter att ha stannat i sex månader har benområdet ett oregelbundet defektgap, och den kortikala benskuggan är inte uppenbar för att förlänga den långsamma läkningen av benet. Om det inte behandlas i tid, kommer det långvariga området att absorbera, krympa, härda och pseudo-lederna och bilda nonunion. Så länge en rimlig förlängningsgrad fastställs i enlighet med den specifika situationen, och genom extremitetsförlängaren och effektiv funktionell träning, vilket ger en utmärkt mekanisk miljö för benregenerering, kan sådana komplikationer förebyggas. När det inträffar, bör autolog cancellous bentransplantation användas, och metoden för stegvis kompressionsförkortning bör användas. I det tidiga stadiet kan det också kombineras med spår DC-stimulering eller pulsad elektromagnetisk fältbehandling för att främja benläkning. 4, knä- och fotledsdysfunktion Den proximala humerus-osteotomin är förlängd, och det finns ofta varierande grader av knäledsrörelsebegränsning;> 15% av skenbenet är långvarig, vilket är benäget för ankeldysfunktion. Förebyggande metoder inkluderar: osteotomipositionen ligger så nära ryggraden som möjligt, bestämmer ett rimligt förlängningsförhållande och effektiv funktionell träning. Vid inträffande bör kirurgisk behandling utföras i tid.