anterolateral approach öppen reduktion

Anterior lateral strategi för öppen reduktion används för kirurgisk behandling av medfödd förflyttning av höften. Medfödd förflyttning av höften är en vanlig höftdeformitet. Egenskapen är att de flesta av de sjuka barnen i den första födelsen har en del av lårbenshuvudet ur acetabulum, och några är helt fristående från acetabulum. Lesionerna involverar acetabulum, lårbenshuvudet, ledkapseln och ligament och muskler runt höftledet. Det finns två typer av denna sjukdom, typisk medfödd hoftdislokation och teratogen hoftdislokation. Det senare är sällsynt, och det är en deformitetssjukdom i tillväxten av embryonala organ, ofta i kombination med andra delar av deformiteten, såsom medfödd multipelledskontrakt, medfödd ryggradsdebrom deformitet. Typisk medfödd förflyttning av höften kan ha olika grader av patologiska förändringar.Den lättare är bara höftleden är lös och instabil, och den allvarliga har subluxation eller fullständig dislokation. Behandling av sjukdomar: medfödd förflyttning av höft- och acetabularfraktur indikationer 1. Ett sjukt barn som är under 3 år. Med förlängningen av gångtiden var höftbandsbandet och mjukvävnadskontrakturen uppenbar, och lårhuvudet rörde sig upp. 2. Acetabular dysplasi, acetabular index på 40 ° eller mer. 3. Stäng återställningsfelet. Preoperativ förberedelse 1. Utför detaljerad fysisk undersökning, blodmatchning och olika laboratorietester före operationen. 2. Röntgenfilmer av bilateral anteroposterior och bilateral abduktionsintern rotation. Kirurgisk procedur 1. urskärning Ett krökt snitt gjordes längs den främre 1/3 av humerus och den främre överlägsna iliac-ryggraden till 8 cm under den stora trochanter, ett förbättrat Smith-Peterson krökt snitt, 15 cm långt, och huden och subkutan vävnad skars. 2. Skala vidhäftningsvävnad runt ledkapseln Passiv separering mellan tensor fascia lata och sartorius muskel. Den laterala femorala kutana nerven exponeras först på sidokanten av sartorius-muskeln och dras tillbaka till den mediala sidan. Längsgående snitt av humerus och humerus, subperiosteal dissektion av den temporomandibular fascia av den yttre humerus, del av gluteus medius och gluteal muskler, avslöjar den övre kanten av acetabulum och den främre ledkapseln. Vid avskalning av den yttre plattan från humerus bör kärlsbarriären ligeras eller elektrokuteri för att stoppa blödningen, och näringshålblödningen bör fyllas med benvax för att stoppa blödningen. Håll cyklonens yttre rörelse och blodgrenar. 3. Skär rektus femoris senan och iliopsoas senan Den proximala änden av rectus femoris separerades, skars vid punkten nära det raka och sneda huvudet, och en fast linje suturerades för att förbereda sig för att återuppta senan. Iliopsoas-muskeln fäster ibland tätt på den främre sidan av ledkapseln och kan separeras på ett obegripligt sätt. Var försiktig så att du inte skadar femorala, venösa och femorala nerven. Skär iliopsoas-muskeln i den lilla trochanteren. 4. Visa höftleden Växelkapseln skärs snett inåt och nedåt längs den yttre övre delen av ledkapseln för att avlägsna det hypertrofiska runda ligamentet och den axillära fettvävnaden i acetabulum som hindrar reduktionen av lårbenshuvudet. Det tvärgående ligamentet i acetabulum har vissa begränsningar för minskningen av lårbenshuvudet. Det är ofta nödvändigt att klippa eller resektera och ta bort den humala brosken i den acetabulära kanten. För yngre patienter bör man dock se till att undvika skador på acetabulum när man vänder den inverterade läppen. Brusens övre marginal påverkar utvecklingen av acetabulum. 5. Test av minskning av lårbenet För det första placerades den drabbade lemmen i det interna rotationsläget för abduktion, och lårhuvudet återställdes under direkt syn. Till exempel efter reduktionen var trycket mellan lårbenshuvudet och acetabulum stort, och det var instabilt och femurens övre ände förkortades och osteotomi. Samtidigt korrigera den överdrivna femurella anteversionen. 6. Skarv ihop kapseln och överlappande sutur Överskottet i ledkapseln i toppen av acetabulum trimmades till en triangulär klaff, och ledkapseln suturerades med en 7-ledars sutur. Slutligen suttrades toppen av acetabulum med en triangulär klaff och den ensidiga höft- eller bilaterala höftfiskbenet fixerades efter operation.