Flexor, flexor carpi senförskjutning eller senförlängning

Kirurgisk behandling av komplikationer av suprakondylär fraktur i humerus med flexion av flexor eller flexor senor eller senor förlängning. Jämfört med vuxna vilande och mogna ben är barns ben strukturellt och funktionellt åtskilda; utvecklingsben är känsliga för olika grader av skada både fysiologiskt och biomekaniskt. Barndomsfrakturer kan resultera i sekundära anatomiska förändringar beroende på platsen för det drabbade området (ben, tarsal, metafyseal och diafys). För att förstå skadorna i muskuloskeletalsystemet hos barn är det nödvändigt att känna till den anatomiska kunskapen om de utvecklande benen och förändringarna i förhållandet mellan brosk och benbildning under utveckling vilket leder till förändringar i fysiologiska funktioner och biomekanik, såsom den höga biologiska elasticiteten hos nyfödda ben. När tillväxten och utvecklingen gradvis minskar har ungdomen och ungdomarna gradvis förvandlats till hårda ben med liten elasticitet. För att hantera frakturer hos barn är det nödvändigt att känna till skada och mekanismerna på kort sikt och på lång sikt på det skadade stället, särskilt tillväxtmekanismen, och vägleda behandlingen i enlighet därmed. Jämfört med vuxna har barns frakturer många olika egenskaper: 1 barn har osteofyter, osteofyter har longitudinell och lateral tillväxtförmåga, frakturer såsom inblandning av epifyseal eller osteofyter kan leda till tidiga eller sena skelettutvecklingsstörningar; 2 barn med frakturer är vanligare; 3 Barns ledskador, dislokation och ligamentseparation är mycket sällsynta; 4 barns periosteum är tjockare och tuffare. Barnets periosteum är löst fäst vid ryggraden och metafysen och är nära kopplad till epifysen. Därför separeras periosteumet, när den sprickas, lätt från ryggraden och metafys. Dessutom har barns periosteum en stark biologisk osteogenesaktivitet. På grund av ovanstående egenskaper, när sprickan bryts, separeras det konkava periosteumet från ryggraden och förblir intakt, vilket har en viss begränsning för förskjutningen av sprickan; ovanstående egenskaper kan hjälpa till att minska sprickan; på grund av ovanstående egenskaper, subperiosteal callus efter sprickan Bildningen är snabbare, och när det sprickade benet är helt förlorat, så länge periosteumhylsan är relativt intakt, är det möjligt att regenerera det förlorade benet. Eftersom röntgenstrålen kan tränga igenom brosket och benvävnaden i varierande grad är det svårt att diagnostisera osteofytskadan med vanliga röntgenfilmer såvida inte speciella undersökningar såsom arthrografi och MRI används. Vissa frakturer är svåra att diagnostisera vid tidig röntgenundersökning tills subperiostealbildningen bekräftas genom uppföljning. Benskanning och MRI kan öka noggrannheten för diagnos vid sällsynta trauma, men på grund av bristen på samordning av små barn behövs ofta grundläggande anestesi och kostnaden för diagnos och behandling ökas kraftigt. Därför kan den inte användas som en rutinundersökning. I utvecklingen av barn sker benformningen vid diafysen och metafysen, särskilt i det senare, vilket gör att dislokationen-läkande fraktur slutar självkorrigera för att uppnå anatomisk anpassning och återställa normala biodynamiska linjer. Emellertid är denna utformning villkorad, och noggrann anatomisk reduktion är det grundläggande syftet med varje sprickbehandling. Förmågan att forma ben och brosk beror på normal kroppsviktstress, muskelsammandragning, ledrörelsestimulering och inneboende kontrollmekanismer såsom periosteum. Ju yngre ålder, desto närmare är sprickänden till tarsalplattan, och ju närmare vinkeldeformiteten är i rörelseplanet, desto större är potentialen för fullständig korrigering. Denna formande egenskap är särskilt uttalad när sprickan ligger nära gångjärnsleden, såsom knäleden, fotleden, armbågsleden och handledleden. När sprickan inträffar nära den ovanstående fogen, om vinkeldeformiteten är i ledets rörelseriktning, är formningen snabb och fullständig, annars är formningsförmågan begränsad. Såsom humerusfrakturen i humerusfrakturen är det svårt att korrigera det av sig själv. På liknande sätt är rotationsdeformiteter vanligtvis inte självkorrigerande. Efter det att brottet inträffat, stimuleras den överdrivna tillväxten av benet genom att öka blodcirkulationen i metafysen, epifyseplattan och epifysen. Därför är inom en viss åldersgrupp en viss grad av förkortad deformitet (rygg-mot-rygg-inriktning) acceptabel, till och med rimlig, speciellt för femoralaxelfrakturer. Eftersom barnens periosteum är tjockt, blodtillförseln är rik, och periosteumet är aktivt, är frakturläkningen snabbare. Det sjuka barnets ålder är den viktigaste faktorn som påverkar graden av frakturläkning. Ju yngre ålder, desto snabbare läker frakturen. För en fraktur i femoralaxeln kan den nyfödda läka på bara 3 veckor, medan den yngre behöver minst 20 veckor. Läkningstiden för epifysisk skada är hälften av diafysens fraktur och metafys. Icke-läkning kan uppstå efter en fraktur, men det är absolut sällsynt hos barn. Jämfört med vuxna är indikationer för öppen reduktion och intern fixering av frakturer hos barn strängare eftersom de kan påverka den normala läkningsprocessen. Till exempel kan lårbensskaftfrakturer hos barn under 10 år fixas med tidigt gjutning, och clavicle-frakturer fixeras med "8" -bandage. Vissa frakturer kan emellertid endast uppnå tillfredsställande resultat genom kirurgi, såsom yttre humeralfrakturer, femoral halsfrakturer och öppna frakturer. Minst 6 till 12 månader efter frakturen bör den sekundära bentillväxtstörningen upptäckas tidigt. Hos barn är de vanligaste platserna för leddislokation och subluxation armbågs- och axelleder, följt av höftleden. Det finns flera typer av sprickor som är unika för barn. Det vill säga bågfrakturer, gröna grenfrakturer och utsprång (bambusliknande) frakturer. En bågsfraktur är när benet deformeras under verkan av en yttre kraft, och överskrider deformiteten som lämnas av dess återgång till normal elasticitet. Ju yngre det sjuka barnet, desto större är sannolikheten för denna typ av sprickor, vilket är vanligt i humerus och ulna. Grenbrottet är en vanlig skada hos barn. Frakturen är inte helt trasig och kortikons ben och periosteum är fortfarande kontinuerliga i kompressionssidan. Utbrott (bambu-liknande) frakturer förekommer hos barn med invasiva skador, som ofta förekommer vid metafysen. Behandling av sjukdomar: suprakondylär fraktur av humerus indikationer Flexion av flexor eller flexor senor eller senor förlängning är tillämplig på: 1. Måttlig eller svår underarmmuskel Volkmann kontraktur. 2. Underarmsförlängningsmuskler med muskelstyrka över grad IV. 3. Handledets förlängning är något begränsad. Preoperativ förberedelse Regelbunden preoperativ undersökning. Kirurgisk procedur 1. urskärning Från sidosidan av armbågsleden, längs sidokanten av handleden på underarmens ulnar handled, stannar den vid sidleden. Skär huden och subkutan vävnad, var uppmärksam på att behålla den ytliga ytliga venen och kutan nerven, skär i längdled underarmens fascia, frigör ulnarnerven från utgångspunkten och stopppunkten för den ulnarna handledsböjaren, var försiktig så att du inte skadar nervgrenarna. 2. Startpunkten för flexorgruppen släpps Subperiostealskalningen avlägsnades från den främre humerus och startpunkten för den uttalade runda muskeln och flexor digitorum extensor. Samtidigt exponeras den palmar långa muskeln och den radiella flexorsenen, och armbågskapselen och det interosseösa membranet exponeras för att skydda den median nerven, ulnarnerven och dess grenar. Ibland bör den fibrotiska muskeln tas bort och startpunkten för flexorgruppen kan erhållas just nu. Skift ner 3 cm, ulnarnerven kan flyttas framåt till armbågen. 3. Flexor senförlängning Efter att startpunkten för underarmens flexorgrupp har släppts, om den passiva förlängningen av handleden och förlängningsfingret fortfarande är otillfredsställande, kan flexor digitorum, den ytliga senan eller flexor longus senan förlängas i handledsledets plan. 4. Kirurgi för att stoppa blödningsbandet, stoppa blödningen försiktigt, sutur lager för lager.

Hjälpte den här artikeln dig?

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.