nedre lårbensresektion

Tumörer i de långa benen är vanligare, i närheten av knäleden är ett bra ställe, eller vid lårbenets nedre ände, eller vid den övre änden av humerus. När hela änden av benet är omfattande skadad, eller om det finns en ondartad tumör, ska hela benets ände tas bort. Behandling av sjukdomar: bentumörer indikationer Tumörer med långa benändar är vanligare. Preoperativ förberedelse 1. Operationstiden är längre, blödningen är mer och blodet bör användas före operationen. 2. Ta röntgenfilm, ct-skanning vid behov och bestäm initialt graden av tumören och behovet att tas bort. 3. Förbered tillräcklig och tillräcklig längd med lagringsben för benplantning. 4. Tumörfall bör förberedas för frysta delar. Kirurgisk procedur 1. Position: ryggläge, under knästödet. 2. Snitt, exponering: Placera skivan på den övre delen av lårbenet, ta det främre mediala tillvägagångssättet på knäleden (se knäledsutsättningen) och gör ett långt anteriärt medialt snitt från mitten av lårbenet till den övre änden av lårbenet. Att komma in från rektus femoris och mediala femoral muskler exponeras den nedre delen av lårbenet under periosteum. Aponeuros och ledkapsel i den mediala aspekten av humerus dissekerades och skenbenen drogs öppen. Den nedre delen av lårbenet och den främre delen av knäledshåligheten exponerades alla [Fig. 1 (1)]. Om tumören har slitit periosteum bör en delvis utvidgning utföras. 3. Separation och skärning av nedre lårbenet: böjning av knäleden, skärning av knäet, lateralt kollateralt ligament och korsbandsband, redo för avlägsnande av det nedre lårbenet [Fig. 1 (2)]. Men vid utförande av halvartikulär resektion på tumörens sida är det bäst att skära benet i ryggraden och sedan ta bort det. Planhöjden på femoralaxelsnittet bör initialt sättas till 1 cm över tumörens övre pol sett på röntgenfilmen, men det slutliga resektionsområdet måste baseras på den patologiska undersökningen. Den proximala medullära kavitetsvävnaden togs för frusen sektion för att identifiera tumörytan med eller utan tumörrester. Om tumörceller hittas, bör de fortsätta att tas bort uppåt tills minst 1 cm normal vävnad över tumörcellplanet finns (minst 5 cm för maligna tumörer). Vid skärning kan trådsågen användas för att täcka lårbenet, och den omgivande mjuka vävnaden kan skyddas ordentligt och sågas av. Kläm fast den trasiga änden med en rongeur, skala den nedre delen av lårbenet nedåt under periosteum, skär av membranets, membran- och gastrocnemius-muskelns ursprung och ledkapseln på baksidan av knäleden. Vid denna tidpunkt kan den nedre delen av lårbenet tas bort helt. Figur 1 (3)]. I subperiosteal skalning och separering av ledkapseln bör vara nära benytan; i den nedre delen av nedre lårbenet finns det sporrar, vener och nerver, bör uppmärksamma för att undvika skador. Till exempel, i vissa delar av bentumören, blir barken tunnare, så var försiktig så att du inte bär den när du skalar bort, så att du inte implanterar tumörvävnaden i den mjuka vävnaden. Om cortex är mycket tunn och har en liten defekt, vilket indikerar att tumörvävnaden har invaderat mjukvävnaden, bör den separeras utanför periosteum och den infiltrerade mjukvävnaden bör tas bort tillsammans med tumören. Därefter avlägsnas menisken, brusytan på humerus tas bort, och den övre änden av humerus skärs ut 3 till 4 cm för att förbereda bentransplantatet; om den nedre femuren inaktiveras eller återplanteras eller den allogena fogen transplanteras, behöver ovanstående vävnad inte tas bort och behållas. Humeralbrosytan placeras nära femoral kondylen för att skära korsbandet för reparation. 4. Reparation och rekonstruktion: Enligt tillståndet och i kombination med patientkraven används följande metoder: Bentransplantation: bentransplantation kan utföras med ett dubbelbenbentransplantat med en allogen kortikal benplatta, eller den övre delen av humerus kan öppnas i längdriktningen, och den inre halvan är inverterad för att vara en transplantation i defektområdet. De två ändarna av bentransplantatet överlappas med lårbenet och skenbenet med 3 till 4 cm, och fixeras med skruvar (defektområdet mellan lårbenet och skenbenet kan förkortas med 2 cm, vilket inte påverkar den nedre lemmens funktion). Ympplattans totala längd bör vara längden på den slutliga defektzonen plus 6-8 cm, och bredden bör vara mer än 3 cm. Det återstående benfaldsområdet fylldes med cancellous bone bort från humerus och den övre änden av skenbenet [Fig. 1 (4)]. Positionen efter bentransplantation bör motsvara knäledsfunktionens position och se till att undvika rotation eller inre och yttre valgus deformitet. Autolog tumörsegmentinaktivering och återplantering: all tumörvävnad i det borttagna tumörsegmentet skrapas, placeras i 75% alkohol under en halvtimme eller kokas i en halvtimme, tas ut in situ och pressas in i plattan. Fixering, tumörhålan är fylld med autologa humerus och humerus-segment, och de flesta hål eller fönster borras på benskalet för att underlätta tillväxten av perifera blodkärl och främja läkning. Reparera korsbandet. Allogen halvledstransplantation: Den nedre delen av lårbenet lagrat i benbanken är formad mittemot den övre delen av patientens lårben. Armlängden är cirka 3 cm och sedan fixeras läget med tre skruvar (Fig. 1 (5)). Andra behandlingar med inaktivering och återplantering. Konstgjord halvledstransplantation: Om den uppfyller villkoren kan den appliceras. 5. Sutur, lossa skivan, stoppa blödningen helt, spola såret och placera dräneringsröret för negativt tryck och sutur skikt för lager. komplikation Infektion.