subtrokantär rotationsosteotomi

Rotary osteotomi av femoral trochanter är en kirurgisk procedur för behandling av femoral huvudsjukdom. Patienter över 15 år bör inte utsättas för ovanstående operationer. För patienter med svår deformitet, ledstabilitet och dåliga viktbärande linjer som orsakar smärta i höft eller rygg, bör du överväga att förbättra den viktbärande linjen och stabiliteten (såsom femoral trochanter). Lägre osteotomi eller höftfusion, etc.). Behandling av sjukdomar: subtrochanteriska frakturer i lårbenet indikationer Minskning av höftinsnitt kan utföras hos patienter med sjukdom inom 1,4 till 5 års ålder som inte har genomgått manuell reduktion, eller 5 till 9 år som inte är lämpliga för icke-kirurgisk behandling. Äldre patienter med allvarliga patologiska förändringar måste kompletteras med andra operationer. 2. Acetabulum och femoralhuvudet är symmetriska, men sputumet är grunt, och den acetabulära vinkeln är mindre än 45 °. Höftbenets placering kan utföras samtidigt som reduktionen och minskningen; om den acetabulära vinkeln är större än 45 °, bör den utföras. acetabuloplasty. 3. Acetabulum är liten och grunt och kan inte rymma lårbenshuvudet. Acetabulär täckning ska utföras samtidigt som reduktion och minskning. Vid ålder av lårbenshuvudet är det omöjligt att klippa öppet, det falska sputumet är grunt och skarven är inte mycket För stabilisatorer, överväg felaktig vridningsteknik in situ för att förbättra funktionen. 4. Om lårbenets anteversionsvinkel överstiger 45 ° eller torrvinkeln på nacken är över 140 ° (normal anteversionsvinkel är 15 °, torrvinkel på nacken är 120 ° 130 °), bör den utföras vid höftöppningsreducering eller andra steg. Femoral osteotomi eller adduktion osteotomi. 5. Vuxen medfödd subluxation av höften; manliga barn och ungdomar med medfödd förflyttning av höften är inte lämplig för roterande osteotomi i bäcken, acetabulär bildning eller tilltäppning, resande bäcken intern osteotomi (kirurgi). 6. Patienter över 15 år bör inte utsättas för ovanstående olika operationer. För patienter med svår deformitet, ledstabilitet och dålig viktbärande linje, som kan orsaka smärta i höften eller ländryggen, överväga att förbättra den viktbärande linjen och stabilitetskirurgi (såsom femoral troanter). Lägre osteotomi eller höftfusion, etc.). Preoperativ förberedelse 1. Det är mycket viktigt att rutinmässigt utföra lemstraktion före operation för att återställa lårbenshuvudet från den bakre överlägsna aspekten av acetabulum till den acetabulära nivån. Dragkraft kan slappna av de sammandragna musklerna, å ena sidan, det kan göra att operationen kan återställas lätt och förhindra postoperativ dislokation, å andra sidan kan det minska broskytan nekros och avaskulär nekros i lårhuvudet efter komprimering av lårhuvudet. möjligheter. Äldre, dislokerade barn kan användas för dragkraft; äldre ålder bör behandlas med humeral dragkraft. Vanligtvis kan lårbenshuvudet sänkas till det acetabulära planet efter 2 till 3 veckors dragkraft. Efter att röntgenfilmen har bekräftats kan vikten minskas på lämpligt sätt och lårbenshuvudet kan hållas i planet under 1 till 2 veckor. 2. Om dragkraften i lårbenshuvudet inte är uppenbar bör det kontrolleras om det orsakas av sammandragningen av lårbens- eller glutealmusklerna. I detta fall bör adduktormuskelens startpunkt klippas ut eller släppas, och sedan ska lemmarna dras för att uppfylla dragkraven. Generellt sett måste de som är mer än 2 till 3 år gamla stängas av och kan släppas. 3. Preoperativa fall bereddes för hud runt höftleden och nedre extremiteterna i 3 dagar. 4. Preoperativt bör anteversionsvinkeln, höft valgusvinkeln, den valda lockplatsen, höftens osteotomisäte och sedan den kirurgiska utformningen av femor- eller höftbenets osteotomivinkel och storleken på bentransplantatet bestämmas. 5. Förbered blodet 200 ~ 600 ml. Kirurgisk procedur 1. Korrigering av osteotomin: När benet har skurits måste antalet rotationsvinklar korrigeras. Följande två metoder kan användas: (1) Efter bestämning av osteotominivån är femurens omkrets omkretsen och ett längsgående benmärke på 90 ° från varandra på yttersidan av femoral cortex och mittpunkten på den främre sidan borras [Fig. 1 (1)]. Därefter klipptes femur, och den korrigerade vinkeln för den preoperativa konstruktionen och den intraoperativa korrigeringen (uppmätt femoral halsanteversionsvinkel -15 °) användes för att korrigera det distala segmentet av den yttre femuren med indikationen på benmärket [Fig. 1 (2)]. (2) Rotera först den nedre extremiteten så att lårbenshuvudet vetter mot mitten av acetabulum. Lårbenshallen lutar framåt med cirka 15 °. En Kirschner-tråd borras i det horisontella läget för lårbenshalsen i planet för osteotomin, och lårbenet korrigeras i planet. Borra en annan Kirschner-tråd framför. Den horisontella nålen hålls på plats av en speciell person för att förhindra att lårhuvudet roterar. Efter att osteotomin eller trådsågen är sagd, roteras det nedre segmentet av osteotomin externt, så att de två nålarna är på samma nivå, och skenbenen undersöks i framåtriktningen. Anslutningen mellan den främre högre iliac ryggraden och de första och andra tårna mäts genom mittpunkten på humerus. Korrigering är tillfredsställande. 2. Intern fixering: Fixa lårbenets sida med en 4-håls plattskruv i rotationskorrigeringsläget så att änden av osteotomin är i nära kontakt. 3. Sömnad: Skölj såret och sutur snittet i lager. Fixas med höftkorns gips. komplikation Infektion.