Artroskopi av knäleden

Framväxten av artroskopiska tekniker har gjort ledkirurgi till ett stort steg framåt. På grund av tillämpningen av artroskopi kan patologiska förändringar som inte kan observeras med andra metoder i ledet direkt observeras, vilket avsevärt förbättrar diagnosen och behandlingen av ledsjukdomar. Artroskopi hjälper kliniker att diagnostisera vissa odiagnostiserade fall och hitta specifika skador som kan identifieras under artroskopi, till exempel rynkessyndrom. Eftersom det artroskopiska snittet är litet, är interferensen i lederna lätt, komplikationerna är få, och patienten återhämtar sig betydligt snabbare än den allmänna operationen efter operationen, så det är mycket berömt vid behandling av ledsjukdomar. Med teknikens utveckling kommer artroskopiutrustning och instrument också att uppdateras ständigt, teoretisk forskning kommer att fortsätta att fördjupa, den diagnostiska och terapeutiska nivån för artroskopi kommer att fortsätta att förbättras och har extremt breda applikationsmöjligheter. På grund av specialiteten hos pediatriska ledsjukdomar är det svårt att diagnostisera och behandla. Von Rueden anser att artroskopisk teknik har minst fyra aspekter av ledsjukdomar hos barn: 1 korrigera preoperativ diagnos, 2 undviker skärning och skärning; 3 reviderade planen för drift av omkopplingsavsnittet; 4 kompletterade diagnosen och ansåg att artroskopi är det bästa diagnostiska och terapeutiska verktyget bland ungdomar och barn. Inhemska Sun Caijiang fann att sammanfallshastigheten för klinisk diagnos och mikroskopisk diagnos av sjuka barn är mindre än 50%, vilket också bevisar vikten av artroskopisk teknik för diagnos och behandling av barns ledsjukdomar. Behandling av sjukdomar: indikationer 1. Knäsmärta kan inte lokaliseras eller för att bestämma förekomsten eller frånvaron av lesioner. 2. Huvudsakliga klagomål och fysiska tecken är motsägelsefulla eller har få tecken. 3. Patienter som har genomgått mer än en operation och fortfarande har symtom. 4. En mikroskopisk biopsi är nödvändig för att bestämma diagnosen. 5. För all ihållande eller återkommande svullnad och smärta i knä, ingen förbättring efter 3 månaders icke-kirurgisk behandling, och tillståndet kan fortsätta att utvecklas kan utföras diagnostisk undersökning av artroskopi. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt knäledssmärta orsakad av icke-organiska skador hos barn. Efter vila och bromsning kan den förbättras efter symptomatisk behandling. Det bör uteslutas. Kontra 1. Det finns suppurativ inflammation i mjukvävnaden runt leden. 2. Den gemensamma aktiviteten är uppenbarligen begränsad. 3. Led i kapselbrott är ofullständig. Preoperativ förberedelse 1. Identifiera det drabbade lemmet igen innan operationen. 2. Omfattningen av desinfektion är densamma som knäoperation men bör inkludera foten. 3. Använd vattentät draperi, kirurgen bär en vattentät kirurgisk klänning. 4. Häng spolväskan som innehåller 3000 ml isoton saltlösning eller Ringers lösning på en höjd av 1 ~ 1,5 m från den drabbade lemmen eller använd en artroskopisk specialperfusionspump. 5. Anslut olika rör och kablar, slå på strömförsörjningen och kontrollera att alla delar av instrumentet körs normalt innan operationen. 6. Nybörjare bör först använda den lila lila för att göra ett hudmärke. Kirurgisk procedur 1. De inre och yttre tillvägagångssätten i vristen används oftast 2 mm ovanför de innersta och yttre "knäögonen". Flexion av knäledet 45 °, ett snitt på 0,8 mm gjordes på det "knäöga" i sidled med en 2 mm vass kniv.Den skarpa punkteringskonen trängde igenom ledkapseln i riktning mot den intercondylära fossan, och den trubbiga punkteringskonen sattes in i ledkaviteten. Den mediala metoden är densamma som den laterala metoden. Den främre laterala tillvägagångssätten förs in i spegeln, och fogen kan expanderas genom att injicera sköljvätskan genom den inre eller yttre kanalen i mantelhöljet eller en annan iliac crest. Insidan sätts in i sonden och andra instrument. Undersökningen bör utföras i ordning: från övre sacken i iliac crest → patellofemoral ledytan → det mediala spåret → det mediala facket → intercondylar fossa → lateral sulcus → supraorbital sac. Särskild tonvikt bör läggas vid kontroll för att förhindra utelämnanden. Skadan befanns vara fotograferad, videoinspelad eller biopsied. 2. Ett litet snitt görs i mitten eller yttersidan av humerus i mitten eller i sidled iliac crest, och en trubbig punkteringskotte sätts in i ledkaviteten. Knäböjningen 20 ° - 30 ° kan bättre observera underarmens fettkudde och det mediala och laterala meniscus främre hornet. . 3. De interna och yttre tillvägagångssätten för iliac crest finns 2,5 cm inuti och utanför humerus, vilket bättre kan observera banan för patellofemoral led och skenben och kan användas för skärning och synovektomi av skenbrosket. 4. Posteriellt och posteriort tillvägagångssätt på knäet Den bakre mediala tillvägagångssättet för knäet är beläget på den bakre kanten av lårbenkondylen, den bakre kanten på skenbenplatån och halvmembranen semitendinosus. Det bakre korsbandsbandet och det bakre hornet i den mediala menisken observerades med ett 70 ° artroskop, det posterolaterala tillvägagångssättet för knäet var beläget i det laterala ledutrymmet och den bakre kanten av iliac crest och den främre kanten av biceps femoris observerades. Den bakre kanten av menisken, den diafragmatiska senen och en del av det främre korsbandet. När man fastställer det andra tillvägagångssättet bör först förbindningen utvidgas och knäet böjas vid 90 °. Först bör trokaret användas för att punktera och positionera. Kärnan i nålen ska tas bort. Bordet kan skäras i den trubbiga punkteringskonen på baksidan av fogen. Det är förbjudet att använda våld. Skador på broskytan. Dessutom bör punkteringskonens riktning vara lutande framåt för att undvika skador på den axillära vaskulära nerven. 5. Den centrala inflygningen böjer sig 90 ° till knäet och gör ett snitt i huden i mittlinjen på det patellära ligamentet och 1 cm under den nedre polen på humerus. Den vassa punkteringskonen penetrerar ligamentet och expanderar upp och ner och blir en trubbig punkteringskotte för att tränga in i den interkondylära fossan. Det inre och yttre ledutrymmet observerades och det bakre ledhålrummet togs in genom intercondylar fossa. Den bakre ledkapseln undersöktes med en 70 ° lins. Den användes också för menisken i menisken när menisken togs bort. 6. Efter endoskopiundersökningen spolas ledkaviteten och sköljvätskan sugs ut. Nålen kan sutureras av absorptionslinjen och dermis subkutant sutureras och trycklindas.