kortikal bentransplantation

Före tillkomsten av inre fixeringsplattor av metall var kortikal benplattetransplantation en vanlig metod för behandling av nonunion, ofta kompletterad med cancellous bentransplantat för att förbättra dess osteogenesis. Kortikalt ben härstammar huvudsakligen från långa ben såsom lårben, skenben, skenben och skenben. Humerus är den vanligaste källan till kortikala bengivare, och benen som tas från skenbenen är bättre. Skenbenen har en viss styrka, vanligtvis tar den mittre 1/3 eller övre 1/2 av skenbenen som bentransplantatmaterial. Humerus är inte det viktbärande benet. Det har ingen uppenbar inverkan på funktionen av nedre extremiteterna efter skärning. Följande punkter bör dock uppmärksammas när man tar benet: 1Skydd den gemensamma peroneala nerven korrekt; 2 Det distala 1/3 segmentet av humerus måste bevaras för att säkerställa fotleden. Stabilitet; 3 kan inte klippa den långa och korta skenbenen. Den borttagna humerusen behandlas med en intrametullär fixeringsmetod. Det är lämpligt för att reparera barns långa ben såsom ulna och humeral benfel; vissa bensjukdomar som distala humeral neoplasmer kan tas bort, och nästan 1/3 av humerus kan tas bort för att ersätta den distala radien. Behandling av sjukdomar: nonunion 1. Klipp ut det humerala benet (1) Snitt: Gör ett bågformat snitt på kalvens anterolaterala sida. På grund av muskelvävnaden under den kan den undvika postoperativ ärr och ben vidhäftning. (2) Ben: Skär huden och subkutan vävnad, dra klaffen till båda sidor, utforma den önskade storleken på benblocket, klipp periosteum i I-formen, tryck den öppna till sidorna med periosteal stripper för att avslöja den inre sidan av skenbenet. Gör ett märke med benbeitel enligt storleken på det benben som krävs, borra ett litet hål på linjen med en handborr, anslut det lilla hålet till en linje med en kniv och skär benet längs konturen med en motorsåg eller en elektrisk såg. blocket. Det är tillrådligt att behålla de främre och bakre kanten av humerus för att undvika att minska tibiaens fasthet efter att benet tagits och därigenom orsaka sprickor. När du har tagit bort benblocket, skrapa den lämpliga mängden cancellous ben med en spatel i den övre änden av humerus, och skada inte callus och ledytan. De borttagna benstyckena täcks med våt gasväv för användning. (3) Stängning av såret: Efter att hemostasen är avslutad sutureras den djupa fascien, defekten på benet stängs, och den subkutana vävnaden och hudens snitt sutureras. 2. Skär det humerala bensegmentet (1) Snitt: Gör ett rakt snitt på utsidan av humerus, längden beror på behovet av att ta benet. Separation mellan stapediusmuskeln och soleusmuskeln avslöjar periosteum, längsgående snitt, subperiosteal dissektion från den distala änden till den proximala änden och periosteal strippern placeras nära benytan för att undvika skada på radialarterien och andra blodkärl. (2) Benuttag: Efter att humerus har exponerats bestäms längden på det nödvändiga benblocket och ett antal små hål borras med benborraren i båda ändarna och sågas med en trådsåg eller en luftsåg. Om ben-osteotomi används bör försiktighet vidtas för att undvika klyftegom eller sprickor. Om humerus används för att ersätta den distala änden av humerus, bör den proximala 1/3 av humerus tas. Den vanliga peroneala nerven exponeras bakom biceps-senan och sprids gradvis distalt till den vanliga peroneala nerven för att kringgå huvudet och halsen på humerus. Här täckas den gemensamma peroneala nerven i början av longissimus dorsi. Bladet skär det tunna lagret av muskelfibrer utåt, lossnar nerven och drar det framåt och skär sedan skenbenen som beskrivits ovan. Försiktighet bör vidtas för att inte skada den främre skenbenartären mellan humerushalsen och skenbenet medan du fortsätter subperiosteal dissektion. Efter noggrann hemostas sys den djupa fascien och den subkutana vävnaden och huden sutureras.