Subtotal vertebral resektion, dekompression och fusion för cervikal spondylos

Cervikal främre vertebral subtotal dekomprimering är en för närvarande använd procedur. Jämfört med den förstorade dekomprimeringen av ringsågen är dekompressionsområdet stort, och det normala benoffret avlivas, så att cirkelsagen gradvis har ersatts av dekomprimering. Behandling av sjukdomar: cervikal spondylotisk myelopati indikationer Cotikal spondylos subtotal resektion och dekompressionsfusion är tillämplig på: 1. Cervikal spondylotisk myelopati, med klar diagnos, regelbunden icke-kirurgisk behandling, ingen lindring av symtom och tecken. 2. Cervikal spondylotisk myelopati, kliniska symtom och tecken som gradvis försämrats eller kraftigt förvärrats på kort sikt, bör användas så snart som möjligt. 3. Akut traumatisk cervikal skiva herniation, orsakad av trauma, vilket resulterar i fullständig eller ofullständig förlamning av extremiteterna. 4. Blandad cervikal spondylos med ryggmärgs- och nervrotkomprimering, allvarliga symtom, som påverkar livet och arbetarna. 5. Multisegment eller svår cervikal spondylotisk myelopati, där ryggmärgen är komprimerad och har ett brett spektrum, är det nödvändigt att utöka dekomprimeringen. 6. Cervikal ryggradsfraktur med ryggmärgskomprimering eller gammal fraktur och förskjutning i kombination med ofullständig ryggmärgsskada, och det finns ett brett utbud av tryckinducerade ämnen. 7. Vissa cervikala bakre längsgående ligamentförband, såsom kontinuerlig typ, blandad typ, flersegment dekomprimering kan få benen att flyta, vilket hjälper till att dekomprimera. Kontra 1. Det allmänna tillståndet är dåligt, eller i kombination med viktiga organsjukdomar, kan inte bära det kirurgiska traumat. 2. Kombinerat med andra sjukdomar, såsom ossifikation av den bakre längsgående ligamenten i livmoderhalsen. 3. Diagnosen är inte klar. Även om det finns symtom som liknar livmoderhalsspondylos, är det tvivel om bildundersökning och undersökning av nervsystemet. 4. Äldre patienter, som förlorar normal egenvård, kan inte samarbeta med preoperativ förberedelse och postoperativ behandling är inte lämplig för operation. 5. Cervical spondylosis har en lång sjukdomsförlopp, i kombination med quadriplegia, muskelatrofi och ledstyvhet, vilket indikerar allvarlig ryggmärgsskada. Även om dekomprimering är ryggmärgsfunktionen svår att återhämta sig. Preoperativ förberedelse 1. Flytta luftstrupen och matstrupen Speciellt för intraoperativ anestesi med livmoderhalsblock måste luftstrupen och matstrupen tränas före operation. Den främre livmoderhalscentralen är att nå framdelen av ryggkroppen genom mellanrummet mellan den viscerala manteln och den vaskulära nervhöljen. Om den preoperativa dragkraften inte är tillfredsställande kan operationen avbrytas på grund av oförmågan att dra luftstrupen. Om det knappt utförs kan det skada luftstrupen eller matstrupen och till och med orsaka postoperativ laryngeal spasm och ödem. Träningsmetoden är att patienten eller en annan person använder 2 till 4 fingrar för att sätta in den viscerala manteln och det vaskulära mantelgapet på sidan av snittet utanför huden och rör sig kontinuerligt till motsatt sida. I början varar det 10 till 20 minuter och ökar sedan gradvis till 30 till 40 minuter. Luftröret måste dras genom mittlinjen och tränas i 3 till 5 dagar. Den här typen av drag är lätt att stimulera luftrören för att orsaka symtom som torr hosta hos reflex, och det är nödvändigt att upprepade gånger förklara vikten för patienten. 2. Urinering av sängar, avrättningsträning Det kommer att finnas flera dagars vila efter operationen För att minska urinvägsinfektionen orsakad av postoperativ urinering, avföring och kateterisering måste urinering och avföring göras före sängen. Kirurgisk procedur 1. Snitt, exponering och positionering För att minska under operationen används det främre sneda snittet i den främre livmoderhalscentralen. Snittet har ett brett synfält och snittet är löst, vilket underlättar intraoperativ dragkraft. För patienter som genomgick en främre dekomprimering ensam kan det rätta tvärgående snittet i den främre livmoderhalscentralen användas. Snittet har ett litet ärr och ett bra postoperativt utseende. Slitsens längd är vanligtvis 3 till 5 cm. Klipp av huden och subkutan vävnad, klipp platismasmusklerna och utför en trubbig och skarp separering på platysmuskels djupa sida efter hemostas, 2 ~ 3 cm över och under, och utöka det longitudinella exponeringsområdet. Den mediala kanten på sternocleidomastoidmuskeln och den viscerala manteln är lös, vilket är ett idealiskt kirurgiskt tillvägagångssätt. Bestäm noga karotisskyddet och den viscerala manteln på halsen, och fascian mellan den mediala aspekten av sternocleidomastoid och den viscerala manteln på sternocleidos lyftes och skärs öppen, och lesionen expanderas uppåt och nedåt längs spalten. Avdelningen är en lös bindväv som är lätt att separera. Den scapular lingual muskeln kan ses på utsidan av cervikal visceral mantel och kan direkt exponeras från insidan eller utsidan. Under operationen lossades fingrarna längs de separerade luckorna och separerades sedan försiktigt djupt i ryggraden och framsidan av skivan. När den överlägsna sköldkörtelartären utsätts, ses den överlägsna laryngealnerven ovanför den. Om det inte ses, finns det inget behov att undersöka och dissociera för att undvika skador. Efter det att den cervikala viscerala manteln och halspistolen har separerats, dras luftstrupen och matstrupen till mittlinjen av en krok, och halspistolen dras till höger sida för att nå ryggkroppen och det intervertebrala skivutrymmet. Använd den långa skorpionen för att lyfta den främre fascien och klipp sedan den skikt för lager, separera sedan i längsgående riktningen och förstor gradvis den exponerade ryggkroppen och det intervertebrala utrymmet, vanligtvis 1 eller 2 intervertebrala skivor. Separationen av de två sidorna bör inte överstiga 2 till 3 mm av den mediala kanten på den långa nackmuskulaturen. Om sidoseparationen är för stor kan det skada ryggraden och sympatisk plexus som passerar genom den tvärgående processen. Färsk trauma i livmoderhalsen ryggraden med ryggradsfraktur eller anterior longitudinal ligament skada, kan placeras genom visuell observation. För gamla frakturer eller enkla skador på intervertebrala skivor är det ibland svårt att urskilja under direkt syn. Den mest pålitliga metoden är att ta bort spetsen på injektionsnålen för att behålla längden på 1,5 cm, sätta in den intervertebrala skivan och ta den laterala cervikala röntgenfilmen enligt röntgenfilmen eller C. Armmaskinen är placerad i perspektiv. 2. Öppna ryggraden För närvarande finns det många cervikala vertebrala kroppsutbyggare. Skruva spridarskruvarna i mitten av de övre och nedre ryggraden i de sjuka ryggkotorna, sätt in spridaren på den öppna skruven och öppna de övre och nedre ändarna. Att öppna ryggkroppen är fördelaktigt för att återställa höjden på den skadade ryggkroppen och den mellanliggande skivan, minska kompressionen av ryggmärgen och underlätta operationen vid utförande av ryggradens resektion. 3. Dekompression Bestäm de övre och nedre intervertebrala skivorna i den sprickade ryggkroppen, klipp annulus fibrosus med en skarp kniv och ta bort den trasiga intervertebrala skivvävnaden med nucleus pulposus. Den tre-lediga rongeuren användes för att bita det främre kortikala benet och det mesta av det cancellösa benet i den sprickade ryggraden. När ryggkroppen är nära den bakre kanten av ryggkroppen skrapas skivan och ändplattan av med en curett. Spalten mellan den bakre kanten på ryggkroppen och den bakre längsgående ligamenten separeras av en nervstripare, och den tunna anslagskroppen förs gradvis in i ryggkroppen. Det bakre kortikala benet är bitt och ett rektangulärt dekompressionsspår bildas vid denna tidpunkt, och det bakre längsgående ligamentet är svällt. Använd försiktigt slagskruven eller curetten för att förstora den nedre kanten på tryckavlastningsspåret och ta bort trycket helt. Om det bakre längsgående ligamentet har ärrbildning, kan det bakre längsgående ligamentet hakas med en nervstrippare eller en bakre längsgående ligamentkrok under direkt syn, och det bakre längsgående ligamentet avlägsnas gradvis med en skarp kniv för att fullborda dekomprimeringen. 4. Bentransplantat Justera höjden på ryggkroppens expander för att återställa höjden på livmoderhalsen på livmoderhalsen till normal. Ett rektangulärt bentransplantat borras vid sputumet, och efter att det har trimmats implanteras det i tryckavlastningsspåret, och ryggradens spridare lossas för att få bentransplantatblocket tätt och bentransplantatet är fullbordat. Det är också möjligt att använda en titan-nätbur med en diameter på 10 mm eller 12 mm för att trimma längden så att den matchar höjden på dekomprimeringszonen. Det cancellösa benet som erhålls genom ryggkroppsektionen fylls i titannätburet och implanteras i dekomprimeringszonen för att undvika skärning av humerus. Smärta och komplikationer som kan uppstå för patienten. 5. Fast För cervikala ryggradsbrott, särskilt de med titanmeshtransplantat, bör fixering av livmoderhalsen användas. Plattfixering möjliggör omedelbar stabilitet i livmoderhalsen ryggrad för postoperativ vård och tidig återhämtning. Samtidigt är användningen av intern fixering gynnsam för läkning av bentransplantatet, och höjden på ryggkroppen upprätthålls under läkningsprocessen, och bentransplantatet förhindras att kollapsa under läkningsprocessen för att läka och krypa, varigenom livmoderhalscirkvaturen försvinner. 6. Sutur snitt Skölj såret upprepade gånger med saltlösning, suturer den främre cervikala fascian, placera en halvrörs dräneringsremsa och suturera snittet lager för lager. komplikation 1. Ryggmärgs- och nervrotsskador. 2. Vertebral artärskada. 3. Esophageal och tracheal skador. 4. Postoperativ lokal hematombildning. 5. Övre laryngeal nerv och återkommande laryngeal nervskada.