Nackkota endörrs hals-laminoplastik

Laminektomioperationen, det vill säga laminektomi, skär kirurgiskt en eller båda sidorna av lamina, och lamina förflyttas till den posterolaterala sidan för att förstora ryggradskanalen. Det rapporterades först av Pinglin och Nakano i Japan, och senare förbättrades av många forskare i praktiken, och förbättrade kirurgiska metoder föreslogs. Behandling av sjukdomar: cervikal spondylotisk myelopati indikationer Cervical en-dörr cervical spinal canalplasty är lämplig för: 1. Allvarlig cervikal ryggradstenos, stenos i intervallet mer än 3 segment, och till och med patienter med omfattande cervikal degeneration och hyperplasi och ryggmärgskomprimering. Hos patienter med primär ryggradstenos är förhållandet mellan den sagittala diametern hos ryggmärgskanalen / ryggraden mindre än 0,75, eller det absoluta värdet på ryggmärgskanalen är mindre än 12 mm. Bland dem är ett med ett symptom på ena sidan och det andra på andra sidan lämpligare för denna metod. 2. Ossificeringen av den bakre längsgående ligamenten i livmoderhalsen rygg är kontinuerlig, blandad eller intermittent, involverar ett brett intervall. Dessutom, om diametern för det fossaformade benet överstiger 50% av diametern på ryggmärgen, bör risken för anterior operation övervägas först. 3. Multisegment cervikal spondylotisk myelopati, minst 3 eller flera ryggradssegment är involverade. 4. Vissa patienter med livmoderhalsspondylos eller trauma i livmoderhalsen efter ryggmärgsförstöring i hjärnan och fusion av bentransplantat, i kombination med ryggradstenos eller ligament i ryggraden eller rynkor på ryggmärgen orsakade kompression. I synnerhet MRI sagittal avbildning visade en pärlliknande förändring i ryggmärgen. 5. Förkalkning av gult ligament, även om det är sällsynt, kan orsaka en serie symtom och tecken på ryggradstenos, vilket kräver bakre dekomprimering. Denna procedur är mer önskvärd för att bevara mer av integriteten hos den bakre cervikala strukturen. Kontra 1. Det allmänna tillståndet är dåligt och patienten kan inte tolereras; sjukdomsförloppet är långt, ryggmärgen har degenererats, musklerna i lemmarna är atrofi och ledfunktionen försämras allvarligt. 2. Den cervikala ryggraden har uppenbar segmental instabilitet, särskilt i fall där den främre strukturen är skadad eller skadad och inte har läkt. Preoperativ förberedelse 1. Informera patienten om det kirurgiska läget före operationen, samt om eventuellt obehag under operationen, så att patienten kan få ett nära samarbete under operationen. 2. Patienten var benägen föroperativt i flera dagar för att anpassa sig till den benägna positionen under operationen. 3. Förbered nödvändig utrustning för bakre livmoderhalscirkel och öppen kirurgi, till exempel mikroborrar eller pneumatiska borrar. I avsaknad av dessa anordningar finns små slagspolar och tre-led-nosnosade svampar tillgängliga. Kirurgisk procedur 1. Snitt och laminär exponering Samma som den bakre vägen. Insnittssidan och gångjärnssidan på lamina bestäms, och de spinösa processerna i alla formade ryggkotor tas bort från basen eller kanske inte tas bort. 2. Förberedelse av gångjärnets sidolamina Det elektriska cortex användes för att avlägsna det kortikala benet från sidomarginalen i lamina, vilket bara lämnade det cancellösa benet och den inre cortex. Om det inte finns någon sådan utrustning, används den 2,5 mm breda trefogiga runguren för att jämnt tvinga det yttre kortikala benet för att bilda ett benspår i den nedre kanten av lamina på facialens medialkant. 3. Drift av den öppna sidolaminen Med hjälp av en kraftborr eller en luftborr eller en tunn laminär rongeur längs medialkanten på fasaden på lamina är hela lamina fullständigt avskuren från topp till botten, eller från botten till topp, och visar en dural säck. Antalet kotor för att öppna dörren beror på skadans omfattning, vanligtvis 4 eller 5 segment, dvs hals 3 till 6 eller hals 3 till 7. 4. Utvidgning av ryggraden Den ena sidan av lamina var helt fri, och den andra sidan var delvis förbunden med kortikalt ben. Varje intersegmental ligamentum flavum skars och separerades. Laminan dras till gångjärnssidan, vilket gör att det kortikala benet på insidan av gångjärnssidan bryts, men en del av barken är fortfarande kontinuerlig, så att lamina bildar ett dörröppningstillstånd. Ju större utbyggnad av laminektomiutrymmet är, desto större ökning av ryggkanalens sagittala diameter. För varje 1 mm ökning ökar diametern med 0,5 mm. Det är i allmänhet tillräckligt att expandera 6 till 8 mm. 5. Laminar öppning och fixering För att hålla lamina i ett permanent öppet tillstånd kan ett hål borras i basen av den spinösa processen innan öppningsoperationen för att tränga igenom tråden eller tjock tråd, sy den spinösa processen till det kontralaterala muskelskiktet och mellan den mediala sidan av den öppna sidan Fettvävnad kan placeras för att förhindra vidhäftning av nackmusklerna till duralsäcken. För att förhindra fenomenet att stänga dörren efter en enda dörröppning, kan en skenben eller ribba motsvarande laminans tjocklek tas, inbäddas i öppningsdörren och fixeras med ståltråd eller små skruvar för att uppnå funktionen att rekonstruera en sida av lamina. 6. Snitt sutur Muskelskiktet, huden och huden suturerades, och snittet placerades med dränering under negativt tryck eller ett halvt rör dränering. komplikation Ryggmärgsskada Huvudsakligen på grund av felaktig operation under operationen, särskilt de med svår ryggradstenos. Det är viktigt att välja rätt utrustning och behärska de kirurgiska färdigheterna. 2. Blödning och hematombildning Relaterade huvudsakligen till sårets hemostas innan snittet suturerades. Lokal blödning kan bilda ett hematom. Hematom kan orsaka komprimering om det förekommer på den öppna sidan av epidural, vilket gör att de kliniska symtomen gradvis blir värre.