Bågformad intramedullär nål (Endernål) intern fixering

Den böjda intramedullära nålen, även känd som endernålen, är en typ av intramedullär nål. Dess fördel är att den använder flera intramedullära nålar med viss elasticitet och hårdhet för att sätta in i det medullära hålrummet, nå femorala halsen och fanning ut. Det kan effektivt kontrollera aktiviteten i sprickänden. Speciellt för äldre, eftersom det drabbade lemmet kan vara aktivt tidigt, förkortas sängtiden, vilket minskar systemiska komplikationer; användningen av inbuktad intramedullär nål, kort driftstid, mindre blodförlust, mindre trauma, snitt bort från sprickstället och därmed infekterad Risken är mindre än andra interna fixeringsmetoder. Nackdelen är att flera bågar fortfarande är otillräckliga för att kontrollera rotationen av sprickänden, särskilt för patienter med svår osteoporos. Fixeringen är ofta inte fast; samtidigt finns det tidiga och sena komplikationer, som inte kan ignoreras. Behandling av sjukdomar: lårbensfrakturer i lårbens subtrochanterisk fraktur indikationer 1. lårbensfraktur i lårhalsen, femoral genomanterisk fraktur, lårbens subtrochanterisk fraktur; 2. Fraktur i lårbensaxeln, fraktur i lårbenets nedre del mer än 5 cm ovanför adduktornodellerna. Kontra 1. Instabil fraktur i femoral genomanter; 2. Allvarlig osteoporos, den böjda nålen förflyttas lätt i medullärhålan; 3. För unga och medelålders vuxna är konsekvenserna allvarliga och bör betraktas som relativa kontraindikationer när komplikationerna som knädysfunktion eller yttre rotation av de nedre extremiteterna uppstår. Preoperativ förberedelse 1. Den böjda intramedullära nålen har tre diametrar på 3, 4 och 5 mm, och längden är mellan 33 och 39 cm och visar en krökt naturlig krökning. Spetsen på nålen är trubbig och rund, och nålens svans är platt, den matchas med föraren, och nålens mitthål används för nålen. Injektorer, extraktorer, böjare och benhålutvidgare måste förberedas före operationen. 2. Den lämpliga intramedullära nageln bör väljas enligt bredden på stenosen i medullärhålan (medelvuxen vuxen 10,5 mm) och längden på lårbenet före operationen, och flera uppsättningar bör förberedas för operationen. 3. Före operationen, beroende på ålder och frakturförskjutning, hudtraktion eller bentraktion. Kirurgisk procedur 1. Återställning: Patienten ligger liggande på sprickkomplexet. Efter manipulering återställs den drabbade extremiteten 30 °, den inre rotationen är 15-20 ° och fötterna fixeras på fotstöden. Den positiva röntgenfilmen i sidan, eller bildskärm med en TV-röntgenmaskin, bekräftar att återställningen är tillfredsställande, det vill säga sträva efter att uppnå anatomisk reduktion eller nära anatomisk reduktion, och den laterala anteversionsvinkeln är inte mer än 10 ° (se femoral hals tri-spinning intern fixering) . 2. Snitt, avslöjat: i femoral kondyl, motsvarande den övre kanten av humerus, longitudinell längsgående snitt, separering mellan den mediala femoral och adductor musklerna, dras den mediala femoral muskeln framåt, vilket avslöjar den nedre änden av femur Kortikalt ben. På periosteum cirka 3 cm över adduktormuskelnodlarna finns det övre knärörelser och vener, som bör skyddas eller ligeras [Fig. 44-37 (1)]. 3. Mejsel av skårbenet: 2 cm ovanför lårbenets kondyl, vid korsningen av lårbenets innervägg och det bakre kortikala benet, mejla en rektangulär benspår, ungefär 1 × 2 cm3. Observera att det inte bör vara partiskt för att förhindra svansen att gnugga i quadriceps-senan, och det är inte lämpligt att hindra femoral artären [Fig. 44-37 (2)]. 4. Nålinsättning: beroende på längden på femoralhalsen och storleken på den torra vinkeln på nacken som visas av röntgenfilmen, böjs den proximala änden av den valda böjda nålen vid 7-14 ° ~ 145 °, varje skillnad på 2 ° ~ 3 °, Den distala änden av nålen böjs också något med cirka 5 ° vid 2 till 3 cm. Sätt i den första böjda nålen med bågen inåt och sätt in den på ett roterande sätt. När man kommer in i det ominelinerade avsnittet finns det en känsla av motstånd. På detta sätt hamnar föraren nålen i den och har en väsentlig känsla när man hamnar in. När de 2: a och 3: e nålarna sätts in i det medullära hålrummet, bör varje nål rotera 12 ° - 15 ° från ovannämnda nål, och nålens främre ände bör luta 10 ° - 15 ° för att få de 3 nålarna in i lårhalsen. Fläkten tappas ut för att förhindra att sprickan roterar och förhindrar att nålen fängslas i medullärhålan. Spetsen på nålen är cirka 0,5 cm under ytan på lårbenshuvudledet, och nålsvansens längd är 0,5 cm. Den plana delen av nålsvansen bör vara nära fäst vid kortikbenet. Antalet nålar är lämpligt för inbäddning av medullärhålan, vanligtvis 2 till 4 [Fig. 44-37 (3)]. 5. Myelin: Röntgenfilm eller TV-röntgenmaskinövervakning anser att efter att brottet har återställts och nålens läge är tillfredsställande, sutureras den av lager. komplikation 1. Nålens sprickbrott orsakas av för litet benspår. Vid splittring kan nålen ändras till den yttre lårbenkondylen eller annan intern fixering kan användas. Patienter med svåra sprickor i gomspalt kan fixeras med trådöglor. 2. Nålen förflyttas proximalt eller glider ut till den distala änden: främst på grund av osteoporos hos äldre patienter misslyckas nålen helt blockera medullärhålan och / eller vikten är för tidig. Behandlingsmetoden bör vara att fördröja vikten eller ta bort nålen som har glidit ut för länge. 3. Knäledsmärta: mer på grund av nålens läge innan nålen eller nålens svans glider ut ur stimulansen. Förutom att operationen bör uppmärksamma driften av det väsentliga, måste du försena lasten. Vid svår smärta rekommenderas att du ska återoperera för att förflytta eller förflytta nålen. 4. Yttre extremitet yttre rotation, intramedullär stenos, förkortad deformitet i lemmarna: mestadels sett i instabila frakturer, dålig reduktion, otillräckligt antal fasta nålar eller djup etc., så borde uppmärksamma valet av indikationer.