Öppen reduktion och intern fixering av fotledsfrakturer

Vristfrakturer inkluderar enkelbråck, dubbelbråck, tre vristfrakturer, suprakondylära frakturer och främre kantfrakturer i den underordnade skenbenet. Dessa frakturer kan kombineras med interna och laterala kollaterala ligament, sakral ligamentbristning och kombineras med subtärledsseparation eller talusdislokation. Förutom det suprakondylära frakturen har fotledsbrottet intraartikulära frakturer, dessutom är ledens yta mindre än höftleden och knäleden, men vikten är större än höft- och knäleden. Därför kan ankelfrakturer, om de inte behandlas korrekt, lätt orsaka skador på artrit. Av ovanstående skäl kräver behandling av fotledsbrott anatomisk reduktion så mycket som möjligt och funktionell träning så tidigt som möjligt, så att sprickstället ofta kan formas av talus och sprickan kan läka mer i linje med kraven på ledaktivitet. Därför kan manuell reduktion och liten fixering av splint uppfylla ovanstående krav och kan användas som första valet för behandling av fotledsbrott. Emellertid kräver kirurgiskt fel och gamla frakturer fortfarande kirurgi. Behandling av sjukdomar: fotledsbrott indikationer 1. Intern malleolusfraktur, det finns mjukvävnadsinbäddning mellan de två sprickändarna. 2. Mandibularfrakturen kunde inte återställas. 3. Enkel eller dubbel fotledsbrott i kombination med subtärledsseparation, stängd reduktion misslyckades. 4. Brott med tre fotled, där den bakre malleolära frakturen överstiger 1/3 av den sub-femorala artikulära ytan. 5. Gamla sprickor med förskjutning. Preoperativ förberedelse 1. Om det finns uppenbar svullnad på sprickstället bör den drabbade lemmen höjas för att främja svullnad. 2. Om det finns nötning eller blåsor på sprickstället, bör blåsorna ryckas med en spruta. Såret ska vara helt läkt, blåsorna torka upp och överhuden kan tas bort före operation. 3. Fotledsbrottet fixeras vanligtvis med skruvar för intern fixering. Skruvarnas längd och längd bör väljas enligt röntgenfilmen före användning. Kirurgisk procedur a) inre malleolusfraktur 1. Position: ryggläge, yttre rotation av den drabbade lemmen, eller i sidled som ligger på den drabbade sidan, knäna är vadderade med en mjuk kudde, fötterna är separerade, så att den skadade sidan är uppåt. 2. Snitt, avslöjat: ett bågformat snitt längs den främre aspekten av den mediala malleolusen, ungefär 4 till 5 cm lång, och som faller bakåt genom den mediala malleolus. När du klipper den subkutana vävnaden, var försiktig så att du inte skadar den safena venen och den safena nerven. När klaffen vänds tillbaka kan sprickan avslöjas och fraktionens distala ände förskjuts ofta framåt. När du separerar den bakre delen av medial malleolus, var försiktig så att du inte skadar den bakre tibialmuskeln och dess senhölje. 3. Återställning: Innan du återställer, använd först handduksklämman för att klämma i sprickblocket och dra något, exponera ledkaviteten, ta bort det intraoperativa hematom och brutna benfragment och undersök noga om det finns mjukvävnadsinbäddning mellan sprickans ändar. Ta bort efteråt. Vid återställningstillfället drar assistenten och kirurgen klämmer ihop sprickblocket med en handdukklämma för att hjälpa till att återställa och klämmer ihop i båda ändarna av sprickan för att upprätthålla återställningen. 4. Intern fixering: Det större sprickblocket är mestadels fixerat med skruvar, och det lilla sprickblocket kan endast fixeras med Kirschner tråd. Ett hål borras i mitten av sprickblocket och sedan i en vinkel på 45 ° mot den längsgående axeln på humerus. Ett snett brott på motsatt sida och skruvning av skruven (eller en Kirschnertråd) bör utföras som en benspik för att främja läkning. (2) Extern ankelfraktur Längs den främre kanten av den nedre delen av humerus är den nedre änden av den laterala malleolus gjord för att göra ett bågformat snitt. Längden beror på höjden på sprickan. Var försiktig så att du inte skadar senens sen och dess senhölje. Efter att sprickblocket har avslöjats återställs och internaliseras det enligt den kirurgiska proceduren för det interna malleolusfrakturen. (tre) posterior malleolär fraktur Ta det benägna läget, stoppa sandpåsen framför kalven för att aktivera fotleden under operationen. Enligt brottblockets läge är Achilles-senens inre eller yttre snitt cirka 6-8 cm lång. Dra Achilles-senen till ena sidan, klipp upp iliac crest och böj Fettvävnaden mellan de långa musklerna drar musklerna åt sidorna (den yttre bakre böjsenan bör uppmärksamma för att skydda de bakre tibialkärlen och nerverna som finns inuti), och den bakre talus och talus kan avslöjas. Sedan återställs sprickblocket med en handdukklämma och sedan appliceras tryck på baksidan av sprickblocket så att de två vikta ytorna är i nära kontakt och fixeras med skruvar. Det större bakre malleolära sprickblocket kan förstärkas med två skruvar. komplikation Ledsmärta.